心肌梗死溶栓禁忌癥主要包括活動性出血、腦血管意外史、嚴重高血壓、近期大手術(shù)或創(chuàng)傷、已知的出血性疾病等。溶栓治療通過溶解血栓恢復(fù)冠狀動脈血流，但存在禁忌癥時可能增加嚴重出血風險，需嚴格評估后實施。
活動性出血是溶栓治療的絕對禁忌癥，包括胃腸道出血、泌尿系統(tǒng)出血等任何部位的明顯出血。溶栓藥物會破壞凝血機制，可能加重出血導(dǎo)致失血性休克。腦血管意外史患者特別是近期發(fā)生腦出血或缺血性腦卒中，溶栓可能誘發(fā)再出血或梗死區(qū)域出血轉(zhuǎn)化。嚴重未控制的高血壓會增加腦出血風險，血壓過高時血管脆性增加。近期大手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷或長時間心肺復(fù)蘇后，組織損傷面大，溶栓易造成手術(shù)部位或創(chuàng)傷處難以控制的出血。已知出血性疾病如血友病、血小板減少癥等因凝血功能障礙，溶栓會進一步破壞止血機制。
建議疑似心肌梗死患者立即撥打急救電話，避免自行用藥。醫(yī)療機構(gòu)會詳細評估病史、進行體格檢查和心電圖等檢測，嚴格掌握溶栓適應(yīng)癥和禁忌癥。對于存在禁忌癥的患者，醫(yī)生可能選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療等替代方案?；颊呷粘?yīng)控制血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒，保持健康生活方式，定期心血管?？齐S訪。