夜間咳嗽可能與臥位刺激、空氣干燥、胃食管反流、呼吸道感染或哮喘等因素有關。夜間咳嗽通常由迷走神經(jīng)興奮性增高、臥位胃酸反流、過敏原接觸、慢性支氣管炎、心功能不全等原因引起，可通過調整睡姿、使用加濕器、抑酸治療、抗過敏藥物、支氣管擴張劑等方式緩解。
1、迷走神經(jīng)興奮性增高
夜間迷走神經(jīng)張力升高會刺激氣道敏感性增加，表現(xiàn)為干咳或少量白痰。這種情況多見于過敏性體質人群，接觸塵螨或冷空氣后癥狀加重。建議保持臥室溫度恒定，睡前用生理鹽水清洗鼻腔。若確診為咳嗽變異性哮喘，可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑或孟魯司特鈉片。
2、臥位胃酸反流
平臥時胃酸易反流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引發(fā)嗆咳，常伴反酸、燒心感。晚餐過飽或高脂飲食會加重癥狀。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。確診胃食管反流病者可服用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片，反流性咽喉炎患者需配合使用藍芩口服液。
3、過敏原接觸
臥室中的塵螨、寵物皮屑或霉菌可能誘發(fā)過敏性咳嗽，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳。建議每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨床罩。急性發(fā)作時可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液，長期控制需服用氯雷他定糖漿或糠酸莫米松鼻噴霧劑。
4、慢性支氣管炎
吸煙者或長期接觸粉塵者夜間支氣管分泌物積聚，引發(fā)帶痰咳嗽。典型表現(xiàn)為晨起和夜間咳嗽加重，痰液黏稠。需戒煙并避免冷空氣刺激，急性期可服用氨溴索口服溶液稀釋痰液，配合阿奇霉素分散片抗感染，慢性期建議接種肺炎疫苗。
5、心功能不全
左心衰竭患者平臥時肺淤血加重，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽，可能咳粉紅色泡沫痰。需要控制每日飲水量，睡眠時取半臥位。治療需在醫(yī)生指導下使用呋塞米片減輕肺水腫，配合鹽酸貝那普利片改善心功能，禁用鎮(zhèn)咳藥物以免掩蓋病情。
長期夜間咳嗽患者應記錄咳嗽特征與誘因，避免睡前接觸煙霧、香水等刺激物。保持臥室濕度在40%-60%，定期清洗空調濾網(wǎng)?？人猿掷m(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時需完善胸部CT和肺功能檢查。心源性咳嗽患者需每日監(jiān)測體重變化，控制鈉鹽攝入量不超過3克。