晚上咳嗽可能由多種原因引起，主要包括鼻后滴漏綜合征、支氣管哮喘、胃食管反流、慢性支氣管炎和心功能不全等因素?？人酝ǔ１憩F(xiàn)為夜間平臥時(shí)加重，可能伴隨鼻塞、胸悶或反酸等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
一、鼻后滴漏綜合征
鼻后滴漏綜合征是夜間咳嗽的常見(jiàn)原因，由于鼻腔分泌物倒流至咽喉部刺激咳嗽反射?；颊叱０橛斜侨?、流涕或咽喉異物感，臥位時(shí)分泌物積聚更易引發(fā)咳嗽。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如過(guò)敏性鼻炎可使用氯雷他定片或糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥，配合生理鹽水沖洗鼻腔減少分泌物。
二、支氣管哮喘
支氣管哮喘患者在夜間易因氣道高反應(yīng)性加重咳嗽，與生物節(jié)律相關(guān)的支氣管收縮有關(guān)。典型癥狀包括喘息、胸悶和呼吸困難，接觸過(guò)敏原或冷空氣可能誘發(fā)。醫(yī)生可能推薦使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，或孟魯司特鈉片緩解支氣管痙攣。
三、胃食管反流
胃食管反流患者在平臥時(shí)胃酸易刺激食管和咽喉，引發(fā)反射性咳嗽。常伴燒心、反酸或胸骨后灼痛，進(jìn)食過(guò)飽或高脂飲食會(huì)加重癥狀。治療需結(jié)合生活方式調(diào)整，如抬高床頭、避免睡前進(jìn)食，藥物可選用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。
四、慢性支氣管炎
慢性支氣管炎患者夜間咳嗽與氣道分泌物積聚及迷走神經(jīng)興奮有關(guān)。長(zhǎng)期吸煙或空氣污染為主要誘因，咳嗽多伴黏液痰，晨起時(shí)癥狀顯著。治療需戒煙并避免刺激物，急性發(fā)作時(shí)可能使用鹽酸氨溴索口服液或左氧氟沙星片控制感染和化痰。
五、心功能不全
心功能不全可能導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽，與平臥時(shí)肺淤血加重有關(guān)?；颊呖捎行募?、下肢水腫表現(xiàn)，活動(dòng)后氣促更明顯。治療需控制原發(fā)病，如使用呋塞米片減輕液體潴留，并配合依那普利葉酸片改善心功能，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
夜間咳嗽患者應(yīng)注意保持臥室空氣濕潤(rùn)，使用加濕器避免氣道干燥。調(diào)整睡眠姿勢(shì)為半臥位可減輕胃食管反流或鼻后滴漏刺激。避免睡前飲食過(guò)飽，減少咖啡因和辛辣食物攝入。定期清潔床上用品減少塵螨過(guò)敏原，若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)咯血、發(fā)熱需立即就醫(yī)。日常適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)呼吸肌功能，但避免夜間劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽發(fā)作。