冠心病心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈炎癥等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病心絞痛最常見(jiàn)的原因。長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素可導(dǎo)致脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁沉積，形成斑塊，使血管腔狹窄。斑塊破裂還可能誘發(fā)血小板聚集，進(jìn)一步阻塞血管?；颊咝杩刂蒲獕貉?，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
2、血管痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、情緒激動(dòng)、吸煙等因素可能誘發(fā)痙攣。硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴(kuò)張劑可用于緩解急性發(fā)作，長(zhǎng)期管理需避免誘因。
3、血栓形成
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板聚集形成血栓，可能完全阻塞冠狀動(dòng)脈。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
4、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒應(yīng)激等情況下，心肌需氧量驟增而冠脈供血不足，可能誘發(fā)心絞痛?；颊邞?yīng)避免過(guò)度勞累，必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑降低心肌耗氧。
5、冠狀動(dòng)脈炎癥
風(fēng)濕性心臟病、川崎病等炎癥性疾病可損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮，導(dǎo)致管腔狹窄。需針對(duì)原發(fā)病治療，如青霉素V鉀片控制鏈球菌感染，嚴(yán)重狹窄時(shí)需血運(yùn)重建手術(shù)。
冠心病心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)須立即就醫(yī)。