冠心病心絞痛患者確實(shí)存在猝死風(fēng)險(xiǎn)，但概率相對(duì)較低。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)的胸痛，猝死通常與急性心肌梗死、惡性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)。
穩(wěn)定型心絞痛患者在規(guī)范治療下猝死風(fēng)險(xiǎn)較小。這類患者胸痛多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。冠狀動(dòng)脈雖存在狹窄，但側(cè)支循環(huán)可能部分代償供血。通過長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，配合低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)，多數(shù)患者能維持相對(duì)穩(wěn)定的心臟功能。
不穩(wěn)定型心絞痛患者猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者胸痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)癥狀，提示冠狀動(dòng)脈斑塊可能破裂形成血栓。若合并室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常，或突發(fā)大面積心肌梗死，可能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致心源性猝死。這種情況需要立即使用替格瑞洛片強(qiáng)化抗血小板治療，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)重建血運(yùn)。
建議冠心病患者定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑應(yīng)急。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、伴冷汗或意識(shí)模糊時(shí)須立即呼叫急救。日常應(yīng)避免寒冷刺激、暴飲暴食等誘發(fā)因素，睡眠時(shí)保持床頭抬高可能有助于減少夜間發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。