痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等止痛藥物,常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、秋水仙堿片、醋酸潑尼松片、依托考昔片等。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛,適用于輕中度痛風(fēng)發(fā)作。塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,胃腸刺激較小,但心血管疾病患者慎用。依托考昔片作用持久,可12小時(shí)維持血藥濃度,需注意可能引起水腫。
2、秋水仙堿
秋水仙堿片通過干擾白細(xì)胞趨化減輕炎癥,對(duì)早期痛風(fēng)發(fā)作效果顯著。常見腹瀉等不良反應(yīng),需嚴(yán)格遵循小劑量給藥方案,肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松片適用于多關(guān)節(jié)受累或非甾體藥無效者,能快速抑制免疫反應(yīng)。短期使用需監(jiān)測(cè)血糖血壓,長(zhǎng)期應(yīng)用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
4、復(fù)方制劑
部分復(fù)方制劑如氨酚雙氫可待因片含中樞鎮(zhèn)痛成分,適用于合并中重度疼痛者。含阿片類藥物需警惕成癮性,不建議連續(xù)使用超過5天。
5、外用藥物
雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接涂抹患處,適合局部單關(guān)節(jié)癥狀。需避開破損皮膚,每日使用不超過4次,配合冷敷可增強(qiáng)效果。
痛風(fēng)患者急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,可適量食用低脂乳制品。發(fā)作間歇期需規(guī)律服用降尿酸藥物,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素,肥胖者建議漸進(jìn)式減重。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估。