腎盂腎炎的檢查要點(diǎn)主要有尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能檢查等。腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥，需通過多項(xiàng)檢查明確診斷并指導(dǎo)治療。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是腎盂腎炎的基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目，可發(fā)現(xiàn)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌。典型表現(xiàn)為白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性及鏡下白細(xì)胞超過5個(gè)/高倍視野。部分患者可能出現(xiàn)蛋白尿或管型尿。尿常規(guī)檢查快速簡(jiǎn)便，但無法確定具體致病菌，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

尿培養(yǎng)是確診腎盂腎炎的關(guān)鍵檢查，需采集清潔中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。陽性標(biāo)準(zhǔn)為尿液中細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)超過10萬CFU/ml。藥敏試驗(yàn)可確定致病菌對(duì)各類抗生素的敏感性，為精準(zhǔn)用藥提供依據(jù)。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌。采集尿液前應(yīng)避免使用抗生素，以免影響檢測(cè)結(jié)果。

3、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)。急性腎盂腎炎患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平可反映感染嚴(yán)重程度，對(duì)判斷是否需住院治療有參考價(jià)值。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)血肌酐輕度升高，提示腎功能暫時(shí)性受損。

4、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于復(fù)雜型腎盂腎炎或治療效果不佳者。泌尿系統(tǒng)超聲可發(fā)現(xiàn)腎盂積水、腎臟腫大等異常。CT檢查能更清晰顯示腎臟形態(tài)改變和周圍炎癥浸潤，對(duì)腎膿腫等并發(fā)癥的診斷價(jià)值較高。靜脈腎盂造影現(xiàn)已少用，多被CT尿路造影替代。妊娠期患者首選超聲檢查以避免輻射。

5、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮和腎小球?yàn)V過率測(cè)定。單純性腎盂腎炎通常不會(huì)導(dǎo)致腎功能明顯下降，但反復(fù)發(fā)作或合并尿路梗阻者可能出現(xiàn)腎功能損害。對(duì)于慢性腎盂腎炎患者，需定期監(jiān)測(cè)腎功能變化。腎小管功能檢查如尿濃縮試驗(yàn)可評(píng)估腎小管損傷程度。

確診腎盂腎炎后應(yīng)臥床休息，保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上以沖刷尿路。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。急性期癥狀緩解后仍需完成全程抗生素治療，防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，觀察病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診，警惕腎周膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。