腎盂腎炎診斷要點包括典型癥狀、實驗室檢查和影像學檢查。主要依據(jù)尿常規(guī)異常、尿培養(yǎng)陽性、影像學特征性表現(xiàn)，結(jié)合發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀綜合判斷。
1、臨床癥狀
急性腎盂腎炎常見突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，體溫可達39攝氏度以上，多伴有明顯腰痛或腎區(qū)叩擊痛。部分患者出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴重者可出現(xiàn)惡心嘔吐等全身癥狀。慢性腎盂腎炎癥狀較隱匿，可能僅表現(xiàn)為間歇性低熱、乏力或輕度腰部酸脹。
2、尿液檢查
尿常規(guī)檢查可見白細胞酯酶陽性，鏡檢每高倍視野白細胞超過5個，部分病例可見白細胞管型。尿沉渣染色可能發(fā)現(xiàn)細菌，尿培養(yǎng)菌落計數(shù)超過10萬CFU/ml具有診斷意義。部分患者尿蛋白呈弱陽性，但24小時尿蛋白定量一般不超過1克。
3、血液檢查
血常規(guī)顯示白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例明顯升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標上升。腎功能檢查在急性期通常正常，慢性腎盂腎炎可能出現(xiàn)血肌酐輕度升高。血培養(yǎng)在重癥患者中可能呈現(xiàn)陽性結(jié)果。
4、影像學檢查
超聲檢查可見患側(cè)腎臟體積增大，腎盂壁增厚或腎盂積水。CT平掃顯示腎臟輪廓模糊，增強掃描可見楔形低密度區(qū)。靜脈腎盂造影可能顯示腎盂腎盞變形或排泄功能延遲，慢性病例可見腎臟體積縮小。
5、特殊檢查
對于反復發(fā)作或治療效果不佳者，需進行尿流動力學檢查排除尿路梗阻。膀胱尿道造影有助于發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管反流。腎穿刺活檢僅適用于與腎小球腎炎鑒別困難的情況，可見腎間質(zhì)淋巴細胞浸潤和纖維化改變。
確診腎盂腎炎后需注意休息并保證每日飲水量超過2000毫升，避免憋尿和會陰部清潔不當。急性期應(yīng)臥床休息，飲食宜清淡并限制鈉鹽攝入。治療期間禁止飲酒和進食辛辣刺激性食物，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療以防復發(fā)。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣并保持規(guī)律排尿習慣，治愈后仍需定期復查尿常規(guī)和腎功能。