月經(jīng)來(lái)十天還不干凈可能由內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜病變等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、內(nèi)分泌紊亂

內(nèi)分泌紊亂是導(dǎo)致月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)最常見(jiàn)的原因之一。長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大、作息不規(guī)律、過(guò)度節(jié)食或肥胖等因素都可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，導(dǎo)致孕激素分泌不足或排卵障礙，使得子宮內(nèi)膜無(wú)法按期完整脫落，從而出現(xiàn)經(jīng)期淋漓不盡的情況。這種情況通常不伴有其他嚴(yán)重不適。處理上應(yīng)以生活調(diào)理為主，建議保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。若調(diào)整后效果不佳，需就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況建議使用短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等來(lái)調(diào)節(jié)周期，或使用孕激素制劑如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等進(jìn)行治療。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成的贅生物，屬于常見(jiàn)的宮腔內(nèi)病變。息肉的存在會(huì)干擾子宮內(nèi)膜的正常剝脫與修復(fù)過(guò)程，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或經(jīng)間期出血。該病可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)。診斷通常依靠超聲檢查，宮腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。治療上，對(duì)于較小、無(wú)癥狀的息肉可定期觀察。若息肉引起明顯癥狀如經(jīng)期延長(zhǎng)，或懷疑有惡變可能，則建議在宮腔鏡下行息肉切除術(shù)。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果和患者生育需求，醫(yī)生可能會(huì)建議使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服孕激素如炔諾酮片等預(yù)防復(fù)發(fā)。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮彌漫性增大。異位的子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期也會(huì)發(fā)生出血，但又無(wú)法順利排出，從而引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過(guò)多和經(jīng)期延長(zhǎng)。該病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素水平等因素有關(guān)。治療需根據(jù)患者的年齡、癥狀嚴(yán)重程度及生育要求制定個(gè)性化方案。癥狀較輕者可嘗試使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用孕激素類藥物如地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)來(lái)控制月經(jīng)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育要求或藥物治療無(wú)效的患者，可考慮手術(shù)治療，如病灶切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

四、凝血功能障礙

凝血功能障礙是一類由于凝血因子缺乏或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病，如血友病、維生素K缺乏癥、血小板減少性紫癜等，或長(zhǎng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等。當(dāng)凝血機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，子宮內(nèi)膜創(chuàng)面的血管無(wú)法正常閉合止血，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)出血時(shí)間顯著延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)大出血?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有身體其他部位易出血、瘀斑等癥狀。治療關(guān)鍵在于明確原發(fā)病因。若是藥物引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗凝方案。若是疾病所致，則需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，例如補(bǔ)充缺乏的凝血因子、使用升血小板藥物如重組人血小板生成素注射液等，并可在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物以減少月經(jīng)量。

五、子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜病變包括子宮內(nèi)膜不典型增生甚至子宮內(nèi)膜癌，是導(dǎo)致異常子宮出血需要警惕的原因。病變的子宮內(nèi)膜組織脆性增加，容易發(fā)生不規(guī)則脫落和出血，常表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，或絕經(jīng)后再次出血。該病可能與長(zhǎng)期無(wú)對(duì)抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血壓等因素有關(guān)。診斷依賴于診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢取得病理結(jié)果。治療需根據(jù)病理類型和分期決定。對(duì)于子宮內(nèi)膜不典型增生，有生育要求者可采用大劑量孕激素如醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行逆轉(zhuǎn)治療；無(wú)生育要求或無(wú)效者可考慮子宮切除術(shù)。對(duì)于子宮內(nèi)膜癌，則需根據(jù)分期進(jìn)行手術(shù)、放療、化療或激素治療等綜合治療。

當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)持續(xù)十天不凈時(shí)，首先應(yīng)記錄好具體的出血情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防貧血。但最關(guān)鍵的是及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行婦科檢查、超聲及必要的激素水平、凝血功能檢測(cè)，以明確病因。切勿自行服用止血藥或激素類藥物，以免掩蓋病情或造成內(nèi)分泌進(jìn)一步紊亂。根據(jù)醫(yī)生診斷進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)保持健康的生活方式，對(duì)維持正常的月經(jīng)周期至關(guān)重要。