膝關(guān)節(jié)后面的大筋疼可能由腘繩肌拉傷、腘窩囊腫、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、腰椎間盤(pán)突出等原因引起，可通過(guò)休息冷敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

1、腘繩肌拉傷

腘繩肌位于大腿后側(cè)，過(guò)度運(yùn)動(dòng)或突然發(fā)力可能導(dǎo)致拉傷。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)后方銳痛，活動(dòng)時(shí)加重。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)，用冰袋冷敷15-20分鐘，每天重復(fù)3-4次?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服洛索洛芬鈉片緩解炎癥。

2、腘窩囊腫

膝關(guān)節(jié)滑液積聚形成的囊性腫物，可能與骨關(guān)節(jié)炎或半月板損傷有關(guān)。典型癥狀為腘窩處脹痛，屈膝時(shí)明顯。超聲檢查可確診，較小囊腫可通過(guò)穿刺抽液治療，復(fù)發(fā)者可注射醋酸潑尼松龍注射液。若囊腫壓迫血管神經(jīng)，需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)的慢性炎癥，常見(jiàn)于中老年人。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后腘窩處出現(xiàn)鈍痛。X線(xiàn)顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，可遵醫(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液。體重控制及游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于延緩病情。

4、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)易導(dǎo)致半月板撕裂，后角損傷時(shí)疼痛集中于腘窩。伴隨關(guān)節(jié)交鎖和彈響，MRI檢查可明確損傷程度。急性期可用膝關(guān)節(jié)支具固定，口服塞來(lái)昔布膠囊消炎。三級(jí)以上撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

5、腰椎間盤(pán)突出

L4-L5或L5-S1節(jié)段突出可能壓迫坐骨神經(jīng)，引起放射性疼痛至膝關(guān)節(jié)后方。常伴有腰部酸痛和下肢麻木，CT或MRI可確診。急性期臥床休息，遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無(wú)效者可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)腰背肌鍛煉。

日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲或爬樓梯，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。超重者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，可進(jìn)行水中健走或騎自行車(chē)等低負(fù)重鍛煉。疼痛持續(xù)超過(guò)一周或伴隨關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)超聲、X線(xiàn)等檢查明確病因。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，急性疼痛期忌熱敷及劇烈按摩。