膝關(guān)節(jié)后面的窩疼可能由腘窩囊腫、半月板損傷、韌帶拉傷、骨關(guān)節(jié)炎、腘肌勞損等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、腘窩囊腫
腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)后方滑膜囊積液形成的囊性腫物，可能與關(guān)節(jié)退變或炎癥刺激有關(guān)。表現(xiàn)為腘窩處腫脹伴隱痛，屈膝時癥狀加重。確診需結(jié)合超聲或磁共振檢查，較小囊腫可通過穿刺抽液聯(lián)合注射玻璃酸鈉注射液治療，反復(fù)發(fā)作或體積較大者需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
2、半月板損傷
半月板后角撕裂可放射至腘窩疼痛，常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作引發(fā)，伴隨關(guān)節(jié)彈響和卡頓感。磁共振檢查可明確損傷程度，急性期可服用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合氨基葡萄糖片營養(yǎng)軟骨。三級損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后需佩戴支具4-6周。
3、韌帶拉傷
腘繩肌或后交叉韌帶拉傷多因運動過度牽拉導(dǎo)致，表現(xiàn)為腘窩刺痛和活動受限。急性期應(yīng)冰敷并口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，慢性期采用超聲波治療促進修復(fù)。嚴(yán)重韌帶斷裂需手術(shù)重建，術(shù)后需進行直腿抬高訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
4、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)退行性變可刺激后方滑膜增生，引發(fā)腘窩鈍痛和晨僵。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，治療需聯(lián)合使用雙醋瑞因膠囊和氟比洛芬凝膠貼膏。晚期患者可考慮關(guān)節(jié)腔注射倍他米松注射液，嚴(yán)重畸形需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
5、腘肌勞損
長期登山或久蹲易致腘肌慢性勞損，表現(xiàn)為下蹲時腘窩酸脹。熱敷和紅外線照射可改善循環(huán)，疼痛明顯時可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。日常應(yīng)避免爬樓梯鍛煉，推薦游泳等低沖擊運動增強股四頭肌力量。
膝關(guān)節(jié)后方疼痛患者應(yīng)避免長時間負重行走，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。急性期可佩戴護膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，睡眠時在腘窩處墊軟枕保持微屈狀態(tài)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、深綠色蔬菜等。若保守治療2周無緩解或出現(xiàn)下肢麻木需及時復(fù)診，排除血管神經(jīng)壓迫等嚴(yán)重情況。