膝蓋下方凸起骨頭疼痛可能與脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、髕腱炎、脛骨平臺骨折、骨腫瘤、滑囊炎等原因有關(guān)。
一、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎
脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎通常與青少年時期骨骼未完全閉合、劇烈運(yùn)動導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)牽拉損傷等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為膝蓋下方骨性凸起處腫脹、壓痛，活動后加重。治療上可通過休息制動、局部冰敷緩解，疼痛明顯時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者可能需進(jìn)行石膏固定。
二、髕腱炎
髕腱炎多因跳躍、跑步等重復(fù)性運(yùn)動導(dǎo)致髕腱過度勞損，引發(fā)膝蓋下方連接髕骨與脛骨的肌腱炎癥，疼痛點(diǎn)位于脛骨結(jié)節(jié)上方，下蹲或伸直膝蓋時加劇?；颊邞?yīng)減少運(yùn)動負(fù)荷，配合拉伸訓(xùn)練，急性期可采用超聲波物理治療。藥物方面可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用消炎鎮(zhèn)痛藥。
三、脛骨平臺骨折
脛骨平臺骨折常由高處墜落、車禍等暴力損傷導(dǎo)致，骨折碎片可能引起膝蓋下方骨骼形態(tài)異常凸起，伴隨劇烈疼痛、關(guān)節(jié)積血和活動障礙。需立即就醫(yī)進(jìn)行X線或CT檢查，無移位骨折可采用脛骨平臺骨折支具固定，移位明顯者需行脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
四、骨腫瘤
骨軟骨瘤、骨肉瘤等骨腫瘤生長在脛骨近端時可能形成局部骨性隆起，良性腫瘤通常生長緩慢且疼痛輕微，惡性腫瘤進(jìn)展迅速且夜間痛明顯。診斷需依靠影像學(xué)檢查及病理活檢，良性腫瘤若無癥狀可定期觀察，有壓迫癥狀或惡性變傾向需手術(shù)切除，惡性腫瘤需綜合采用新輔助化療、廣泛切除術(shù)等綜合治療。
五、滑囊炎
脛骨結(jié)節(jié)淺層滑囊因長期跪姿工作、運(yùn)動摩擦等反復(fù)刺激引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為膝蓋下方骨凸起表面的軟組織腫脹、發(fā)熱感，按壓時有波動感。治療以休息、避免壓迫為主，急性期可穿刺抽液并注入醋酸潑尼松龍注射液，慢性頑固性滑囊炎需考慮滑囊切除術(shù)。
日常應(yīng)注意避免過度跑跳運(yùn)動，運(yùn)動前充分熱身，選擇緩沖良好的運(yùn)動鞋減輕膝關(guān)節(jié)沖擊。中老年患者可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑與維生素D制劑，如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等預(yù)防骨質(zhì)疏松。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱等癥狀，需及時至骨科就診完善影像學(xué)檢查明確病因。