精液檢查可通過禁欲后采集樣本、實驗室分析、形態(tài)學(xué)評估、精子活力檢測、精液生化檢測等方式進行。精液檢查通常用于評估男性生育能力或輔助生殖技術(shù)前的準備。
1、禁欲后采集樣本
精液檢查前需禁欲2-7天，以確保精子數(shù)量和質(zhì)量處于穩(wěn)定狀態(tài)。采集時需通過手淫法將全部精液裝入無菌容器，避免使用普通避孕套或中斷性交法。樣本應(yīng)在1小時內(nèi)送至實驗室，運輸過程中保持20-37攝氏度。若首次結(jié)果異常，建議間隔1-2周重復(fù)檢查2-3次。
2、實驗室分析
實驗室會對精液量、液化時間、酸堿度等基礎(chǔ)指標進行檢測。正常精液量應(yīng)達到1.5-6毫升，液化時間不超過60分鐘。使用計算機輔助精液分析系統(tǒng)可精確計算精子濃度，正常參考值下限為每毫升1500萬精子。同時檢測精液黏稠度和外觀，異常結(jié)果可能提示前列腺或精囊疾病。
3、形態(tài)學(xué)評估
通過Diff-Quik染色法在顯微鏡下觀察精子形態(tài)，評估頭部、頸部、尾部的結(jié)構(gòu)完整性。正常形態(tài)精子比例應(yīng)超過4%，過低可能影響受精能力。形態(tài)異?？赡芘c精索靜脈曲張、感染或環(huán)境毒素暴露有關(guān)，需結(jié)合其他檢查進一步明確病因。
4、精子活力檢測
采用分級法評估前向運動精子比例，正常參考值為前向運動精子占比32%以上。低活力可能由生殖道感染、抗精子抗體或精漿異常導(dǎo)致。部分實驗室會開展精子存活率試驗，通過染色區(qū)分活精子和死精子，輔助判斷精子膜功能完整性。
5、精液生化檢測
檢測精漿中果糖、鋅、酸性磷酸酶等成分，評估附屬性腺功能。精囊分泌的果糖濃度降低可能提示射精管梗阻，前列腺分泌的鋅元素不足可能影響精子活力。特殊情況下需進行精液白細胞檢測或微生物培養(yǎng)，排查生殖道感染因素。
進行精液檢查前3天應(yīng)避免桑拿、泡澡等高溫環(huán)境，檢查當(dāng)日清潔外生殖器。長期吸煙飲酒可能影響結(jié)果準確性，建議提前1-3個月調(diào)整生活方式。若發(fā)現(xiàn)精子參數(shù)異常，可結(jié)合性激素檢測、陰囊超聲等進一步檢查。備孕男性建議提前3-6個月完成評估，異常結(jié)果需在男科或生殖醫(yī)學(xué)科指導(dǎo)下進行干預(yù)。