跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，主要包括早期制動(dòng)保護(hù)、中期漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練及后期功能強(qiáng)化三個(gè)階段。
早期制動(dòng)保護(hù)階段通常在骨折后4-6周內(nèi)進(jìn)行，此階段以減輕腫脹和維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度為目標(biāo)?；颊咝璞３只贾Ц?，配合冰敷緩解腫脹，同時(shí)進(jìn)行非負(fù)重的踝泵運(yùn)動(dòng)和足趾屈伸練習(xí)。醫(yī)生可能建議使用跟骨骨折支具或石膏固定，避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位。此階段可輔助物理治療如超聲波或低頻脈沖電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)。
中期漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練階段一般從第6-12周開始，需根據(jù)影像學(xué)復(fù)查結(jié)果逐步增加負(fù)重。先從雙拐輔助部分負(fù)重行走開始，逐漸過渡到單拐支撐，最終實(shí)現(xiàn)完全負(fù)重。訓(xùn)練應(yīng)包含跟腱牽拉、坐位提踵、平衡板訓(xùn)練等項(xiàng)目，幫助恢復(fù)足踝本體感覺。水中行走訓(xùn)練能利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，是過渡期理想選擇。此階段需密切關(guān)注疼痛反應(yīng)，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)持續(xù)疼痛為限。
后期功能強(qiáng)化階段從第12周持續(xù)至半年左右，重點(diǎn)恢復(fù)足部肌力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性?？蛇M(jìn)行階梯訓(xùn)練、抗阻彈力帶練習(xí)、單腿站立等進(jìn)階動(dòng)作，逐步恢復(fù)跑跳能力。針對常見的后遺癥如足弓塌陷，需加強(qiáng)脛骨后肌訓(xùn)練；若存在踝關(guān)節(jié)僵硬，則需持續(xù)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。康復(fù)過程中應(yīng)定期復(fù)查X線片，配合足壓檢測評(píng)估步態(tài)改善情況。
康復(fù)期間建議保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。睡眠時(shí)使用足跟保護(hù)墊減輕壓力，選擇硬底支撐鞋避免足弓塌陷。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除并發(fā)癥。康復(fù)后期可咨詢專業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，幫助完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。