尿失禁通常由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生及藥物副作用等原因引起。尿失禁可能與激素水平變化、分娩損傷、糖尿病、脊髓損傷、利尿劑使用等因素有關(guān)，表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合性尿失禁等癥狀。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛多見于女性產(chǎn)后或絕經(jīng)后，因妊娠分娩導(dǎo)致肌肉韌帶拉伸，或雌激素減少使組織彈性下降?；颊呖赡茉诳人?、打噴嚏時出現(xiàn)壓力性尿失禁。可通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需采用盆底電刺激治療。藥物如鹽酸米多君片可改善肌張力，但需醫(yī)生評估后使用。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦卒中、多發(fā)性硬化等疾病會干擾膀胱神經(jīng)信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致急迫性尿失禁?；颊叱０橛心蝾l尿急，甚至未及如廁即漏尿。需針對原發(fā)病治療，配合膀胱訓(xùn)練。藥物如酒石酸托特羅定緩釋片可抑制膀胱過度活動，琥珀酸索利那新片能調(diào)節(jié)膽堿能受體。
3、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎引發(fā)的炎癥刺激會使膀胱敏感度增高，出現(xiàn)尿急伴漏尿。可能伴隨排尿灼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片。感染控制后癥狀多緩解，反復(fù)發(fā)作需排查泌尿結(jié)構(gòu)異常。
4、前列腺增生
男性前列腺增大會壓迫尿道導(dǎo)致充盈性尿失禁，表現(xiàn)為排尿困難與尿后滴瀝?？赏ㄟ^前列腺特異性抗原檢測確診。藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌，非那雄胺片縮小腺體體積。嚴(yán)重梗阻需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、藥物副作用
利尿劑如呋塞米片增加尿量，鎮(zhèn)靜藥如地西泮片降低控尿意識，α受體阻滯劑如多沙唑嗪片影響尿道閉合。調(diào)整用藥方案后可改善，切勿自行停藥。合并多種藥物時需由醫(yī)生評估相互作用。
建議保持每日飲水1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入。定時排尿訓(xùn)練每2-3小時一次，排尿后收縮盆底肌5秒重復(fù)10次。超重者需減重減輕腹壓，便秘者增加膳食纖維。選擇透氣吸水護(hù)墊，會陰部每日清洗防止皮炎。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、發(fā)熱需及時泌尿外科就診。