尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因引起。尿失禁表現(xiàn)為不自主漏尿，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或中老年人，因肌肉支撐力下降導(dǎo)致壓力性尿失禁。典型表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需使用子宮托或進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)。避免提重物及長(zhǎng)期便秘有助于減輕癥狀。
2、前列腺增生
男性前列腺增大會(huì)壓迫尿道引發(fā)充盈性尿失禁，常伴尿頻、尿線變細(xì)?？赡芘c雄激素水平變化有關(guān)。醫(yī)生可能推薦鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。夜間限水可減少起夜次數(shù)。
3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦卒中、帕金森病等會(huì)干擾膀胱神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致急迫性尿失禁?；颊叱Ｓ心蚣钡刂评щy的情況。可使用酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱收縮，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。需定期評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)。
4、尿路感染
細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜可引起暫時(shí)性尿失禁，多伴隨尿痛、尿液渾濁。左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素可消除感染。每日飲水1500-2000毫升有助于沖刷尿道，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不足。
5、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急尿頻，可能與神經(jīng)信號(hào)紊亂或膀胱敏感有關(guān)。常用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片抑制肌肉過(guò)度活動(dòng)。記錄排尿日記有助于醫(yī)生評(píng)估病情，減少咖啡因攝入可降低刺激。
尿失禁患者應(yīng)選擇透氣吸水內(nèi)褲，外出可使用成人紙尿褲。每日進(jìn)行盆底肌收縮練習(xí)，每組10次維持5秒。飲食避免辛辣酒精，肥胖者需控制體重。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱，須及時(shí)至泌尿外科就診評(píng)估。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)協(xié)助排尿，預(yù)防尿路感染和壓瘡。