坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
2、物理治療
超短波療法可改善神經(jīng)根水腫，每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射能促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次20-30分鐘。牽引治療適用于椎間盤突出患者，需專業(yè)醫(yī)師操作控制牽引力度。中醫(yī)推拿可松解梨狀肌痙攣。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物包括甲鈷胺片和維生素B1片。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
4、封閉治療
對(duì)頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯或神經(jīng)根封閉，將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素混合注射。該方法能快速阻斷疼痛傳導(dǎo)，但每年不宜超過3-4次。需在影像引導(dǎo)下由疼痛科醫(yī)師操作。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純椎間盤突出，切口僅8毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄伴不穩(wěn)，需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴腰圍3個(gè)月，避免彎腰及扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減輕腰椎負(fù)荷，坐姿時(shí)使用符合人體工學(xué)的靠墊。游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)有助于拉伸脊柱，但避免羽毛球等需要突然轉(zhuǎn)體的運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并保持脊柱自然對(duì)齊，床墊硬度以手掌按壓下陷1厘米為宜。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，戒煙以防影響椎間盤營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。