坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕神經(jīng)根受壓?？膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢，或在膝下墊軟枕緩解張力。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動，但需避免提重物及劇烈運(yùn)動。
2、物理治療
急性期48小時后可采用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次20-30分鐘。慢性期可進(jìn)行超聲波、紅外線等理療，或由康復(fù)師指導(dǎo)做麥肯基療法。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。水中運(yùn)動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合老年患者。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。外用藥可選雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域。糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主，配合電針增強(qiáng)刺激。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣。中藥熏洗可用獨(dú)活寄生湯加減，內(nèi)服宜選腰痛寧膠囊。拔罐療法需避開皮膚破損處，刺絡(luò)放血應(yīng)由中醫(yī)師操作。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個月保守治療無效且影像學(xué)顯示明確壓迫者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重腰椎滑脫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕。避免穿高跟鞋，久坐時使用腰椎靠墊。可進(jìn)行游泳、平板支撐等強(qiáng)化核心肌群的運(yùn)動，但需避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)動作。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即急診處理。