肺癌的鑒別方法主要有影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、支氣管鏡檢查、基因檢測等。肺癌可能與吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、影像學(xué)檢查
胸部X線是初步篩查手段，可發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影。胸部CT能更清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織關(guān)系，增強(qiáng)CT有助于判斷腫瘤血供情況。PET-CT可評估腫瘤代謝活性，對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶檢出率較高。MRI對縱隔和胸壁侵犯顯示較好，適用于特定病例。
2、病理學(xué)檢查
經(jīng)皮肺穿刺活檢在CT引導(dǎo)下獲取病變組織，確診率較高。痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查操作簡便但陽性率偏低。胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查適用于合并胸水患者。手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可明確組織學(xué)分型及分化程度。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測
癌胚抗原在部分肺腺癌患者中升高。神經(jīng)元特異性烯醇化酶對小細(xì)胞肺癌診斷有一定價(jià)值。細(xì)胞角蛋白19片段對非小細(xì)胞肺癌較敏感。腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可提高診斷效率，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡可直接觀察氣管支氣管腔內(nèi)病變，并進(jìn)行活檢和刷檢。超聲支氣管鏡能顯示管壁外病變，提高穿刺準(zhǔn)確性。熒光支氣管鏡可發(fā)現(xiàn)早期黏膜病變。支氣管肺泡灌洗可獲取深部呼吸道細(xì)胞學(xué)標(biāo)本。
5、基因檢測
EGFR基因突變檢測可指導(dǎo)靶向藥物治療選擇。ALK融合基因檢測對克唑替尼等藥物使用有重要意義。ROS1重排檢測適用于特定靶向治療人群。PD-L1表達(dá)檢測可預(yù)測免疫治療效果。多基因檢測有助于制定個體化治療方案。
日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸二手煙和廚房油煙。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施，定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時就診。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，保持良好心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。飲食宜清淡易消化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免辛辣刺激性食物。