女性咳嗽漏尿可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、尿路感染、妊娠損傷、盆腔手術等因素有關，可通過盆底肌訓練、藥物治療、行為干預、手術治療、中醫(yī)調理等方式改善。咳嗽漏尿在醫(yī)學上稱為壓力性尿失禁，多因腹壓增高時尿道括約肌控制能力下降導致。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩或年齡增長可能導致盆底肌群彈性減弱，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿。建議進行凱格爾運動收縮肛門和陰道肌肉，每天重復進行3組訓練，每組收縮放松各持續(xù)5秒。伴隨會陰墜脹感時可用電刺激生物反饋治療。
2、膀胱過度活動癥
膀胱逼尿肌異常收縮會引起尿急和漏尿，可能與神經系統(tǒng)調控異常有關?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑，配合定時排尿訓練。典型癥狀包括日間排尿超過8次且尿量較少。
3、尿路感染
細菌感染引發(fā)的尿道炎或膀胱炎會造成尿頻尿急，咳嗽時可能誘發(fā)漏尿。需化驗尿常規(guī)確診，可選用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素，治療期間每日飲水超過2000毫升。急性期可能出現(xiàn)排尿灼痛或血尿。
4、妊娠損傷
胎兒壓迫導致盆底神經損傷是產后漏尿主因，建議產后42天開始使用陰道啞鈴鍛煉，配合低頻脈沖電治療。嚴重者可能出現(xiàn)會陰部麻木或性交疼痛，需排查是否合并陰道前壁膨出。
5、盆腔手術
子宮切除術等盆腔操作可能損傷支配膀胱的神經，術后6周內發(fā)生漏尿可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經。若漏尿持續(xù)超過3個月，需評估是否需行尿道中段懸吊術，術前需進行尿動力學檢查。
日常應避免提重物和慢性咳嗽，控制體重指數(shù)在24以下，減少咖啡因及碳酸飲料攝入?？蛇x擇高膳食纖維飲食預防便秘，練習腹式呼吸代替用力屏氣。癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱時需及時就診泌尿外科，必要時進行尿流率測定或膀胱鏡檢查。絕經期女性可在醫(yī)生指導下局部使用雌激素軟膏改善黏膜萎縮。