心臟跳得慢可能是由竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物影響或運(yùn)動(dòng)員心臟等原因引起。
1、竇性心動(dòng)過緩
竇性心動(dòng)過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電信號(hào)頻率低于正常范圍，心率可能低于每分鐘60次。可能與迷走神經(jīng)張力增高、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或低溫環(huán)境有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。治療需根據(jù)病因選擇，無癥狀者通常無須干預(yù)，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液，必要時(shí)需安裝心臟起搏器。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)在房室結(jié)傳導(dǎo)延遲或中斷，根據(jù)嚴(yán)重程度分為三度。一度阻滯通常無癥狀，二度以上可能出現(xiàn)心悸、黑蒙甚至?xí)炟??？赡芘c心肌炎、心肌缺血或退行性變有關(guān)。二度Ⅱ型及三度阻滯患者需遵醫(yī)囑使用鹽酸異丙腎上腺素片，嚴(yán)重者需植入永久起搏器。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致代謝率降低，引起心率減慢?；颊叱０榕吕?、體重增加、皮膚干燥等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查確診，治療包括左甲狀腺素鈉片等替代療法，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
4、藥物影響
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片以及洋地黃類藥物如地高辛片等，均可能通過不同機(jī)制減慢心率。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率，出現(xiàn)明顯心動(dòng)過緩時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
5、運(yùn)動(dòng)員心臟
長(zhǎng)期耐力訓(xùn)練者可能出現(xiàn)心臟增大伴心率減慢，屬于生理性適應(yīng)。靜息心率可低至每分鐘40-50次，通常無不適癥狀。這類人群無須特殊治療，但需與病理性心動(dòng)過緩鑒別，必要時(shí)需進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。
出現(xiàn)心跳過緩時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變，防止暈厥跌倒。日?？蛇m當(dāng)增加含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，避免過量攝入咖啡因。建議定期監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄伴隨癥狀，若出現(xiàn)頭暈、乏力加重或暈厥發(fā)作，需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重心律失常。中老年患者建議每年進(jìn)行心電圖檢查，有心臟病史者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。