卵巢囊腫手術方式主要有腹腔鏡手術、開腹手術、陰式手術、囊腫穿刺抽吸術以及介入治療等。具體術式選擇需根據(jù)囊腫性質、大小、患者年齡及生育需求等因素綜合決定。
一、腹腔鏡手術
腹腔鏡手術是目前治療卵巢囊腫最常用的微創(chuàng)手術方式。醫(yī)生會在患者腹部做幾個小切口,通過腹腔鏡器械在電視屏幕監(jiān)視下進行操作。該手術創(chuàng)傷小、術后恢復快、住院時間短,適用于大多數(shù)良性卵巢囊腫,如單純性囊腫、巧克力囊腫等。手術過程包括探查盆腔、分離囊腫與正常卵巢組織、完整剝除囊腫并送病理檢查,盡量保留健康的卵巢組織以保護生育功能。術后患者通常需要觀察一段時間,以確認無出血等并發(fā)癥。
二、開腹手術
開腹手術是通過在腹部做一個較大的切口來直接暴露和操作的手術方式。這種方法適用于囊腫巨大、懷疑有惡變可能、腹腔內粘連嚴重或腹腔鏡手術困難的情況。開腹手術視野更清晰,便于醫(yī)生進行更廣泛和徹底的操作,如必要時進行卵巢切除術甚至更廣泛的腫瘤細胞減滅術。由于切口較大,術后疼痛感更明顯,恢復時間相對較長,住院天數(shù)也會增加。
三、陰式手術
陰式手術是經(jīng)陰道這一自然腔道進行的手術,腹部沒有切口。醫(yī)生通過陰道打開后穹窿進入盆腔,對囊腫進行剝除或切除。這種術式體表無疤痕,術后疼痛輕,恢復快,尤其適合位于子宮直腸陷凹、活動度好的囊腫。但它對醫(yī)生的技術要求較高,且不適用于所有類型的囊腫,如囊腫過大、位置過高或懷疑惡性時不宜采用。
四、囊腫穿刺抽吸術
囊腫穿刺抽吸術屬于一種介入性操作,而非傳統(tǒng)意義上的根治性手術。通常在超聲或CT引導下,用穿刺針經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道穿刺進入囊腫腔內,將囊液抽吸干凈。這種方法創(chuàng)傷極小,但復發(fā)率較高,因為僅去除了囊液,未切除囊壁。它主要適用于單純性囊腫、患者不能耐受手術或作為暫時緩解癥狀的姑息性治療,術后需密切隨訪。
五、介入治療
介入治療主要指超聲引導下的硬化治療,是介于穿刺抽吸和手術之間的一種方法。在超聲引導下穿刺囊腫并抽盡囊液后,向囊腔內注入硬化劑,使囊壁細胞發(fā)生無菌性炎癥、粘連、閉合,從而防止囊腫復發(fā)。這種方法微創(chuàng),能較好地保留卵巢功能,適用于復發(fā)性單純性囊腫或巧克力囊腫,但并非所有囊腫類型都適用,且可能需要多次治療。
卵巢囊腫手術后,患者應注意充分休息,逐步恢復日常活動,避免短期內提重物和進行劇烈運動。飲食上應保證營養(yǎng)均衡,多攝入優(yōu)質蛋白和富含維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,以促進傷口愈合和身體恢復。保持會陰部清潔,術后一段時間內避免盆浴和性生活,以防感染。遵醫(yī)囑定期復查盆腔超聲,監(jiān)測卵巢恢復情況及有無復發(fā)跡象。保持良好的心態(tài),如有腹痛加劇、發(fā)熱、陰道異常出血等不適,應及時返院就診。