肘關(guān)節(jié)骨折康復(fù)訓(xùn)練是以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉力量、改善關(guān)節(jié)功能為目標,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行的系統(tǒng)性、漸進性功能鍛煉,主要包括被動活動、主動活動、抗阻訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、日常生活活動訓(xùn)練等方法。
一、被動活動
被動活動通常在骨折早期或關(guān)節(jié)僵硬時進行,由康復(fù)治療師或家屬幫助完成,患者肌肉不主動發(fā)力。主要目的是維持關(guān)節(jié)活動范圍,防止關(guān)節(jié)囊和韌帶攣縮,促進局部血液循環(huán)。常見方式包括肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展,以及前臂的旋前、旋后。進行被動活動時動作須輕柔緩慢,以不引起劇烈疼痛為度,避免暴力牽拉導(dǎo)致骨折移位或軟組織損傷。此階段常配合冷敷以減輕腫脹和疼痛。
二、主動活動
主動活動是指患者在骨折愈合相對穩(wěn)定后,依靠自身肌肉收縮帶動肘關(guān)節(jié)進行活動。這是恢復(fù)關(guān)節(jié)自主功能的關(guān)鍵階段,有助于增強肌肉力量,改善關(guān)節(jié)本體感覺。訓(xùn)練從無負重或輕微負重開始,如空手進行肘關(guān)節(jié)的屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)。隨著功能改善,可逐漸增加活動幅度和頻率。主動活動應(yīng)遵循循序漸進原則,避免因過度疲勞或疼痛加劇而影響恢復(fù)進程。
三、抗阻訓(xùn)練
抗阻訓(xùn)練是在關(guān)節(jié)活動度和基礎(chǔ)肌力得到一定恢復(fù)后,通過施加外部阻力來進一步增強肌肉力量和耐力的訓(xùn)練。常用工具有彈力帶、小啞鈴或力量訓(xùn)練器械。訓(xùn)練重點針對肘關(guān)節(jié)周圍的肱二頭肌、肱三頭肌以及前臂肌群。例如,利用彈力帶進行屈肘抗阻、伸肘抗阻練習(xí)??棺栌?xùn)練能有效預(yù)防肌肉萎縮,提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,為恢復(fù)日?;顒雍腕w育運動能力打下基礎(chǔ)。訓(xùn)練強度需根據(jù)個人恢復(fù)情況調(diào)整,避免使用過重負荷。
四、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練
關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練是由專業(yè)康復(fù)人員實施的針對關(guān)節(jié)附屬運動的操作技術(shù),旨在緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)內(nèi)活動、恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)力學(xué)。對于肘關(guān)節(jié)骨折后可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵硬、活動末端疼痛有較好效果。治療師會根據(jù)關(guān)節(jié)的具體情況,采用不同等級的手法對橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)等進行松動。這類訓(xùn)練有助于分離關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連組織,增加關(guān)節(jié)液的流動,必須在評估后由專業(yè)人員操作,不可自行模仿。
五、日常生活活動訓(xùn)練
日常生活活動訓(xùn)練是將康復(fù)成果轉(zhuǎn)化為實際功能的應(yīng)用性訓(xùn)練,側(cè)重于恢復(fù)吃飯、穿衣、洗漱、書寫、使用工具等日?;顒幽芰ΑS?xùn)練內(nèi)容具有高度個性化,需模擬真實生活場景。例如,練習(xí)用患側(cè)手端水杯、擰毛巾、開關(guān)門、使用鍵盤等。此訓(xùn)練能幫助患者重建生活自信,促進神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性的恢復(fù),是康復(fù)訓(xùn)練的最終目標之一。訓(xùn)練中應(yīng)注意采用正確的姿勢和發(fā)力模式,避免代償性動作。
肘關(guān)節(jié)骨折后的康復(fù)訓(xùn)練是一個漫長而有序的過程,必須嚴格遵循醫(yī)囑和康復(fù)計劃。早期在醫(yī)生允許下開始輕柔活動,中期逐步增加活動范圍和強度,后期注重功能整合與力量強化。訓(xùn)練期間應(yīng)密切關(guān)注關(guān)節(jié)腫脹、疼痛情況,若出現(xiàn)異常加劇需及時暫停并咨詢醫(yī)生。同時,配合合理的營養(yǎng)攝入,保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),有助于骨折愈合。保持積極心態(tài),避免焦慮和冒進,定期復(fù)查X光片以評估骨折愈合進度,是實現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能最大限度恢復(fù)的重要保障。