無痛性便血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式干預(yù)。無痛性便血可能與痔瘡、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌、血液病等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于改善便秘型便血，推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。避免辛辣刺激飲食可減少對腸黏膜的刺激，同時需保持每日1500-2000毫升飲水量。長期便血患者應(yīng)注意補(bǔ)充動物肝臟、紅肉等富含鐵元素的食物。
2、補(bǔ)充鐵劑
慢性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，可遵醫(yī)囑使用多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。用藥期間需監(jiān)測血紅蛋白水平，避免與鈣劑、濃茶同服影響吸收。部分患者可能出現(xiàn)黑便等不良反應(yīng)。
3、藥物治療
痔瘡引起的便血可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等局部用藥。潰瘍性結(jié)腸炎需服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片配合地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。出血量較大時可短期應(yīng)用云南白藥膠囊止血。
4、內(nèi)鏡下止血
對于腸息肉或血管畸形導(dǎo)致的出血，可在結(jié)腸鏡檢查時實(shí)施高頻電凝止血、鈦夾夾閉或氬離子凝固術(shù)。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后禁食6-8小時。該方法能精準(zhǔn)定位出血點(diǎn)，適用于中等量活動性出血。
5、手術(shù)治療
結(jié)直腸腫瘤引起的持續(xù)性便血需行腹腔鏡根治術(shù)，晚期患者可能需造瘺。痔瘡反復(fù)出血可選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染，逐步恢復(fù)半流質(zhì)飲食。惡性腫瘤患者術(shù)后還需配合放化療。
建議保持規(guī)律作息，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動。觀察排便頻率與血便顏色變化，鮮紅色血便多提示下消化道出血，暗紅色需警惕上消化道病變。40歲以上人群即使癥狀緩解也應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)3天未緩解時，須立即至消化內(nèi)科就診。