大便后出血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、炎癥性腸病等原因有關(guān)。
一、痔瘡
痔瘡是肛門周圍靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。出血通常表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血，顏色鮮紅，一般無痛感?；颊呖勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀，必要時(shí)行痔切除術(shù)。
二、肛裂
肛裂指肛管皮膚全層裂開形成潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便撕裂肛管所致。出血量少且伴有排便時(shí)劇烈疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。治療需保持大便通暢，遵醫(yī)囑使用利多卡因膠漿等局部麻醉藥膏，慢性肛裂可能需行肛裂切除術(shù)。
三、結(jié)直腸息肉
息肉是腸黏膜表面隆起性病變，表面血管破裂可引起無痛性出血。出血量多少不一，可能混于糞便中。結(jié)腸鏡檢查可確診并同時(shí)行息肉切除術(shù)，病理檢查明確性質(zhì)。定期篩查對預(yù)防癌變具有重要意義。
四、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起便血，常伴有大便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等癥狀。出血多為暗紅色或與糞便混合，需通過腸鏡活檢確診。治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合方案。
五、炎癥性腸病
包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，腸道黏膜炎癥糜爛導(dǎo)致出血。多表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、腹瀉，病程遷延。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、潑尼松龍片等控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑或手術(shù)治療。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜，保持每日飲水量1500-2000毫升，避免久坐及用力排便。若出血持續(xù)超過3天、量多或伴有頭暈、腹痛等癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查。建議40歲以上人群定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，有家族史者應(yīng)更早開始監(jiān)測。