便秘后大便出血可能與飲食不當(dāng)、排便用力過度、肛裂、痔瘡、結(jié)直腸息肉等因素有關(guān)。便秘時(shí)糞便干硬，排出過程中容易損傷肛周或腸道黏膜，導(dǎo)致出血現(xiàn)象。
一、飲食不當(dāng)
長期缺乏膳食纖維或飲水不足會(huì)導(dǎo)致糞便干結(jié)，增加排便困難。糞便長時(shí)間滯留腸道會(huì)變得堅(jiān)硬，通過肛門時(shí)可能擦傷黏膜引起出血。日常需增加蔬菜水果和全谷物攝入，如西藍(lán)花、燕麥、火龍果等，同時(shí)保證每日飲水量在1500毫升以上。
二、排便用力過度
便秘時(shí)過度用力排便會(huì)升高腹壓，使肛周血管叢充血破裂。出血多為手紙擦拭時(shí)發(fā)現(xiàn)鮮紅色血絲，可能伴有肛門墜脹感。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，如廁時(shí)避免久蹲，可通過腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
三、肛裂
干硬糞便撕裂肛管皮膚形成肛裂，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。裂口多位于肛管后正中線，因肛周解剖結(jié)構(gòu)薄弱易受損。急性期可用溫水坐浴緩解痙攣，醫(yī)生可能開具硝酸甘油軟膏或利多卡因乳膏局部止痛。
四、痔瘡
便秘時(shí)直腸靜脈回流受阻引發(fā)痔瘡充血水腫，排便時(shí)摩擦導(dǎo)致出血，血液常附著糞便表面或呈噴射狀。痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，內(nèi)痔出血多無痛感。治療需保持肛周清潔，醫(yī)生可能推薦馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓或普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
五、結(jié)直腸息肉
息肉表面血管受糞便摩擦破裂會(huì)引起間歇性出血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡檢查確診。較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
便秘伴出血者需觀察出血顏色、量和頻率，鮮紅色血多提示肛周病變，暗紅色血可能源于上消化道。日常應(yīng)避免辛辣刺激食物，增加酸奶等益生菌攝入，適當(dāng)進(jìn)行快走、慢跑等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出血持續(xù)超過3天或伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查。