骨轉(zhuǎn)移癥狀主要表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等。骨轉(zhuǎn)移多由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤引起，常見癥狀包括局部持續(xù)性疼痛、活動(dòng)受限、高鈣血癥等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。
1、骨痛
骨痛是骨轉(zhuǎn)移最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為受累部位持續(xù)性鈍痛或夜間加重，可能與腫瘤細(xì)胞破壞骨組織、刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。疼痛多位于脊柱、骨盆或長骨，活動(dòng)時(shí)加劇?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸曲馬多片或注射用帕米膦酸二鈉緩解疼痛，同時(shí)需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病灶范圍。
2、病理性骨折
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，常見于承重骨如股骨、椎體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇痛、肢體畸形或活動(dòng)障礙。預(yù)防性治療包括使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞，或行骨水泥成形術(shù)加固骨骼。骨折后需手術(shù)內(nèi)固定并配合放療控制腫瘤進(jìn)展。
3、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可引起進(jìn)行性下肢無力、感覺異?；虼笮”闶Ы＿@與椎體塌陷或腫瘤直接侵犯椎管有關(guān)。緊急處理需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，并聯(lián)合放療或椎體切除術(shù)減壓。延遲治療可能導(dǎo)致永久性癱瘓。
4、高鈣血癥
廣泛骨破壞釋放大量鈣離子入血，引發(fā)口渴、多尿、意識(shí)模糊等癥狀。與腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白激活破骨細(xì)胞有關(guān)。治療需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴(kuò)容，皮下注射鮭降鈣素注射液或口服伊班膦酸鈉片抑制骨吸收。
5、全身癥狀
晚期患者常伴隨貧血、消瘦、乏力等全身消耗表現(xiàn)，與腫瘤代謝活躍及慢性疼痛消耗相關(guān)。營養(yǎng)支持可補(bǔ)充蛋白粉劑、維生素D滴劑及鐵劑改善體質(zhì)。疼痛控制建議采用鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合放射治療，必要時(shí)行神經(jīng)阻滯術(shù)。
骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折，日常活動(dòng)需使用拐杖或腰托保護(hù)。飲食需保證每日1200毫克鈣攝入，可通過牛奶、豆腐等補(bǔ)充，同時(shí)限制高磷食物。定期監(jiān)測血鈣及骨代謝指標(biāo)，疼痛加重或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)需立即復(fù)查CT或骨掃描。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛變化及藥物不良反應(yīng)。