第五跖骨骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、冷敷熱敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。第五跖骨骨折通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性骨折等原因引起。
1、制動(dòng)固定
骨折初期需立即停止活動(dòng)，使用支具或石膏固定患足，避免骨折端移位。固定時(shí)間一般為4-6周，具體根據(jù)骨折類型和愈合情況調(diào)整。固定期間需定期復(fù)查X線片，觀察骨折對(duì)位情況。若為無(wú)移位骨折，可選用硬底鞋或行走靴輔助保護(hù)。
2、冷敷熱敷
急性期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘，減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，加速血腫吸收。冷熱敷時(shí)需用毛巾隔開皮膚，避免凍傷或燙傷。若合并皮膚破損則禁止熱敷，需先處理傷口。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹者可短期服用邁之靈片或地奧司明片改善微循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松治療。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等被動(dòng)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2周后增加提踵訓(xùn)練、平衡墊站立等主動(dòng)鍛煉，強(qiáng)化足部肌力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度，每日2-3次，每次10-15分鐘。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
5、手術(shù)治療
對(duì)于移位明顯、關(guān)節(jié)面受累或保守治療無(wú)效的骨折，需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括克氏針固定、微型鋼板螺釘固定等。術(shù)后需配合抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染，6-8周后視愈合情況開始負(fù)重訓(xùn)練。病理性骨折需同時(shí)處理原發(fā)疾病。
第五跖骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食，每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品，適量進(jìn)食豆制品、深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。固定期間可進(jìn)行上肢及健側(cè)肢體鍛煉，維持整體體能。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、患肢麻木或疼痛加劇，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。完全康復(fù)通常需3-6個(gè)月，運(yùn)動(dòng)員等特殊人群需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后逐步恢復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。