第五跖骨骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。第五跖骨骨折通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性骨折等原因引起。
1、制動(dòng)固定
急性期需立即停止活動(dòng)，用支具或石膏固定患足4-6周。選擇短腿石膏時(shí)需保持踝關(guān)節(jié)中立位，避免足下垂。使用拐杖輔助行走時(shí)，注意保持患肢不負(fù)重。固定期間定期復(fù)查X線，觀察骨折對(duì)位情況。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有腫脹者可聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
拆除固定后開(kāi)始超聲波治療促進(jìn)骨愈合，頻率1MHz，強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。水腫明顯者采用氣壓治療儀，壓力維持在40-60mmHg?；謴?fù)期進(jìn)行冷熱交替浴，水溫在10-40℃間交替，每次15分鐘。
4、康復(fù)訓(xùn)練
傷后6周開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)，每日3組每組20次。8周后加入彈力帶抗阻訓(xùn)練，阻力逐步從15磅增至30磅。平衡訓(xùn)練使用波速球，從雙足站立過(guò)渡到單足站立，每次維持30秒。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛需立即停止。
5、手術(shù)治療
移位超過(guò)3毫米或關(guān)節(jié)面受累時(shí)需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用空心螺釘經(jīng)皮固定，骨質(zhì)疏松者選用鎖定鋼板。術(shù)后2天開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，4周后部分負(fù)重。術(shù)后6個(gè)月取出內(nèi)固定物前需確認(rèn)骨折線完全消失。
恢復(fù)期建議每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米以減輕水腫。選擇硬底鞋并配合定制足弓墊，避免足部過(guò)度旋前。戒煙限酒以促進(jìn)骨愈合，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)?？祻?fù)期間避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。