喝醉后嘔吐主要與酒精刺激胃腸黏膜、抑制中樞神經(jīng)功能以及體內(nèi)乙醛蓄積有關(guān)。醉酒嘔吐的機(jī)制主要有胃腸黏膜損傷、中樞神經(jīng)抑制、乙醛中毒、胃內(nèi)壓升高、前庭系統(tǒng)紊亂等。
1、胃腸黏膜損傷
酒精直接刺激胃黏膜導(dǎo)致充血水腫，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)急性胃炎。胃黏膜屏障受損后會(huì)出現(xiàn)惡心反酸，當(dāng)刺激達(dá)到閾值時(shí)會(huì)通過(guò)嘔吐反射排出胃內(nèi)容物。長(zhǎng)期酗酒者可能出現(xiàn)胃黏膜糜爛甚至出血。
2、中樞神經(jīng)抑制
酒精抑制延髓嘔吐中樞的調(diào)控功能，使嘔吐反射閾值降低。同時(shí)會(huì)影響小腦和前庭系統(tǒng)功能，造成平衡失調(diào)，這種運(yùn)動(dòng)失調(diào)感可能誘發(fā)嘔吐。血液酒精濃度超過(guò)100mg/dL時(shí)抑制作用尤為明顯。
3、乙醛中毒
酒精代謝產(chǎn)生的乙醛在體內(nèi)蓄積，其毒性是乙醇的10倍。乙醛會(huì)刺激胃腸道并激活化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)，當(dāng)血中乙醛濃度超過(guò)肝臟代謝能力時(shí)，會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、心悸、嘔吐等酒精代謝異常反應(yīng)。
4、胃內(nèi)壓升高
酒精促進(jìn)胃酸分泌并延緩胃排空，大量飲酒后胃容積急劇增加。當(dāng)胃內(nèi)壓力超過(guò)賁門(mén)括約肌張力時(shí)，會(huì)引發(fā)保護(hù)性嘔吐反射。碳酸飲料與酒精同飲會(huì)進(jìn)一步加劇胃脹。
5、前庭系統(tǒng)紊亂
酒精影響內(nèi)耳前庭毛細(xì)胞功能，導(dǎo)致眩暈和運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)。這種類(lèi)似暈車(chē)的狀態(tài)會(huì)刺激前庭神經(jīng)核，通過(guò)迷走神經(jīng)傳導(dǎo)至嘔吐中樞。旋轉(zhuǎn)性眩暈感與嘔吐常伴隨發(fā)生。
醉酒后應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液糾正脫水，嘔吐嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。建議飲酒前攝入奶制品保護(hù)胃黏膜，控制飲酒速度不超過(guò)肝臟每小時(shí)10-15ml的代謝能力，避免空腹飲酒和多種酒混飲。長(zhǎng)期飲酒者需警惕酒精性胃炎、胰腺炎等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行肝功能檢查。