肺癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等方式。肺癌擴(kuò)散可能與腫瘤分化程度低、基因突變、免疫逃逸等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽加重、胸痛、體重下降等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過病理檢查明確分期，并遵醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。
1、直接浸潤
腫瘤細(xì)胞向周圍肺組織或胸膜浸潤生長，可能侵犯支氣管、血管、胸壁等結(jié)構(gòu)。這類擴(kuò)散常伴隨持續(xù)性胸痛、呼吸困難，需通過CT或PET-CT評(píng)估范圍。治療需結(jié)合手術(shù)切除、放療等局部控制手段。
2、淋巴轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺門、縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。診斷依賴增強(qiáng)CT或EBUS活檢。針對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可采用放療聯(lián)合化療，如順鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液等方案。
3、血行轉(zhuǎn)移
腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)后轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝等遠(yuǎn)端器官。腦轉(zhuǎn)移可能引發(fā)頭痛嘔吐，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。需通過MRI或骨掃描確認(rèn)，治療包括靶向藥物如奧希替尼片、放射性核素治療等。
4、種植轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞脫落后在胸膜腔或心包腔種植生長，引發(fā)惡性胸腔積液或心包積液?；颊呖沙霈F(xiàn)氣促、端坐呼吸，需穿刺引流并局部注射博來霉素等藥物控制積液增長。
5、基因影響
EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變可能加速轉(zhuǎn)移進(jìn)程。通過基因檢測可指導(dǎo)使用?？颂婺崮z囊等靶向治療。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液對(duì)PD-L1高表達(dá)患者具有控制轉(zhuǎn)移灶效果。
肺癌患者應(yīng)保持均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高脂飲食。根據(jù)體能狀況進(jìn)行散步、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、持續(xù)咳嗽或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即就診。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。