肝癌晚期患者吐血可通過止血藥物、內(nèi)鏡下止血、介入治療、輸血支持、對(duì)癥鎮(zhèn)痛等方式治療。肝癌晚期吐血通常由門靜脈高壓、腫瘤破裂、凝血功能障礙、胃底靜脈曲張破裂、消化道潰瘍等原因引起。
1、止血藥物
肝癌晚期患者吐血可使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物幫助止血。這些藥物能促進(jìn)凝血過程，減少出血量。但需注意藥物可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用劑量。同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免誘發(fā)血栓。
2、內(nèi)鏡下止血
對(duì)于胃底食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致的吐血，可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射止血。該方法能直接處理出血點(diǎn)，但患者需耐受內(nèi)鏡操作。術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、發(fā)熱等反應(yīng)，需禁食觀察。
3、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可降低門靜脈壓力，減少消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于腫瘤破裂出血，可行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷腫瘤血供。介入治療創(chuàng)傷較小，但可能引發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。
4、輸血支持
大量吐血可能導(dǎo)致失血性休克，需及時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量。輸血前需交叉配血，輸血過程中監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于凝血功能異常者，可補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。
5、對(duì)癥鎮(zhèn)痛
肝癌晚期患者常伴劇烈疼痛，可使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物鎮(zhèn)痛。用藥期間需觀察呼吸抑制、便秘等不良反應(yīng)。疼痛控制有助于減少應(yīng)激性消化道出血。
肝癌晚期患者吐血屬于急危重癥，家屬應(yīng)立即讓患者側(cè)臥防止窒息，用冰袋冷敷胃部區(qū)域，記錄吐血量和顏色特征。保持呼吸道通暢，清除口腔殘留血液。暫禁食禁水，避免刺激消化道。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用止血藥物或調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。日常護(hù)理需注意觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)、意識(shí)狀態(tài)變化，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)，避免粗糙堅(jiān)硬食物。保持環(huán)境安靜，減少搬動(dòng)患者，做好口腔清潔護(hù)理。