肝癌晚期吐血可通過止血治療、輸血支持、介入治療、靶向藥物治療、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解。肝癌晚期吐血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、門靜脈高壓、胃底靜脈曲張破裂、消化道潰瘍等原因引起。
1、止血治療
肝癌晚期患者吐血時需立即采取止血措施，臨床常用注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。若存在食管胃底靜脈曲張破裂，可配合使用醋酸奧曲肽注射液降低門靜脈壓力。止血后需禁食并密切監(jiān)測生命體征。
2、輸血支持
大量嘔血可能導(dǎo)致失血性休克，需及時輸注紅細胞懸液補充血容量，輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗，輸血過程中需監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，警惕輸血反應(yīng)發(fā)生。
3、介入治療
對于腫瘤破裂出血的患者，可考慮行肝動脈栓塞術(shù)控制出血。該治療通過導(dǎo)管選擇性栓塞腫瘤供血動脈，既能止血又能抑制腫瘤生長。術(shù)后需臥床休息并預(yù)防感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。
4、靶向藥物治療
對于無法手術(shù)的晚期肝癌患者，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等靶向藥物控制腫瘤進展。這類藥物通過抑制腫瘤血管生成發(fā)揮作用，用藥期間需定期復(fù)查肝功能，可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
5、鎮(zhèn)痛治療
肝癌晚期常伴隨劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥。需按時給藥而非按需給藥，同時配合使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。疼痛評估應(yīng)采用數(shù)字評分法動態(tài)調(diào)整用藥方案。
肝癌晚期患者出現(xiàn)吐血需絕對臥床休息，采取側(cè)臥位防止誤吸，暫時禁食禁水。家屬應(yīng)記錄嘔血量、顏色和頻次，保持口腔清潔。日常飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，避免粗糙、辛辣刺激性食物。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行舒緩治療，必要時可尋求心理支持和疼痛?？茣\。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，出現(xiàn)意識改變或大量嘔血需立即就醫(yī)。