妊娠期糖尿病可能對(duì)胎兒發(fā)育造成多系統(tǒng)影響，主要包括巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、先天性畸形及遠(yuǎn)期代謝異常等。妊娠期糖尿病若未及時(shí)干預(yù)，可能通過母體高血糖環(huán)境干擾胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。
1、巨大兒
母體持續(xù)高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成。胎兒體重超過4000克時(shí)可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。孕期需通過血糖監(jiān)測(cè)和飲食控制預(yù)防胎兒過度生長(zhǎng)。
2、新生兒低血糖
出生后母體糖供應(yīng)中斷，但胎兒仍保持高胰島素分泌狀態(tài)。新生兒可能出現(xiàn)顫抖、嗜睡、喂養(yǎng)困難等低血糖癥狀。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒血糖水平，必要時(shí)給予葡萄糖靜脈滴注。
3、呼吸窘迫綜合征
高胰島素抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，導(dǎo)致肺泡塌陷。患兒表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、紫紺等缺氧癥狀。嚴(yán)重時(shí)需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療或機(jī)械通氣支持。
4、先天性畸形
孕早期高血糖可能干擾器官形成，常見心臟、神經(jīng)管及骨骼發(fā)育異常。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)室間隔缺損、脊柱裂等結(jié)構(gòu)異常。計(jì)劃妊娠前控制血糖能顯著降低畸形發(fā)生概率。
5、遠(yuǎn)期代謝異常
胎兒期代謝編程改變可能延續(xù)至成年，增加肥胖、2型糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)。兒童期應(yīng)定期進(jìn)行糖耐量檢測(cè)，建立健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)每周進(jìn)行血糖譜監(jiān)測(cè)，采用低升糖指數(shù)飲食配合適量運(yùn)動(dòng)。每日主食分5-6餐攝入，優(yōu)先選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。孕中期起每4周進(jìn)行胎兒超聲評(píng)估生長(zhǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診產(chǎn)科高危門診。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，哺乳期持續(xù)關(guān)注母嬰代謝指標(biāo)變化。