妊娠期糖尿病可能對胎兒造成巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等影響。妊娠期糖尿病主要與胰島素抵抗、胎盤激素分泌異常等因素有關(guān)，需通過血糖監(jiān)測和醫(yī)學(xué)干預(yù)控制病情。

1、巨大兒

妊娠期糖尿病孕婦血糖過高時(shí)，胎兒通過胎盤吸收過多葡萄糖，刺激胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致體重過度增長。巨大兒可能引發(fā)難產(chǎn)、肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥，產(chǎn)后需監(jiān)測新生兒血糖水平。

2、新生兒低血糖

胎兒在母體內(nèi)長期處于高血糖環(huán)境，出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷，但胰島素仍持續(xù)分泌，易發(fā)生出生后24小時(shí)內(nèi)血糖低于2.6mmol/L的情況。需通過早期喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充葡萄糖糾正。

3、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

孕婦長期未控制的糖尿病可能損傷胎盤血管，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)輸送不足，表現(xiàn)為胎兒腹圍、頭圍等指標(biāo)低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。需通過超聲監(jiān)測生長曲線，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。

4、呼吸窘迫綜合征

高血糖環(huán)境抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)生成，增加早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸困難的概率。對于孕周不足34周的胎兒，可能需使用固爾蘇等藥物促進(jìn)肺成熟。

5、遠(yuǎn)期代謝異常

胎兒期暴露于高糖環(huán)境可能編程其代謝系統(tǒng)，增加兒童期肥胖、青少年期糖耐量異常的發(fā)病概率。建議對這類兒童定期監(jiān)測體重和血糖指標(biāo)。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，采用低升糖指數(shù)飲食，分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，避免久坐。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)血糖控制不佳或胎兒生長異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，后續(xù)每3年篩查糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。