谷草轉氨酶是肝功能檢查中的一項重要指標，全稱為天門冬氨酸氨基轉移酶，主要存在于心肌、肝臟、骨骼肌等組織細胞中。
一、生理性波動
健康人群的谷草轉氨酶水平可能存在生理性波動。劇烈運動后肌肉組織會釋放少量谷草轉氨酶，導致數值暫時性升高。長期熬夜或飲酒可能引起肝細胞膜通透性改變，使酶類進入血液。妊娠期女性因體內代謝變化，部分人會出現指標輕度上升。這類情況通常無須特殊治療，通過充分休息、調整作息后復查即可恢復正常。
二、肝臟疾病
急性病毒性肝炎發(fā)作時，肝細胞大量壞死會釋放大量谷草轉氨酶，數值可達正常上限數十倍，常伴有黃疸、乏力等癥狀。酒精性肝病由于乙醇代謝產物損傷肝細胞線粒體，導致酶類逸出，長期飲酒者可能出現肝區(qū)疼痛。藥物性肝損傷如使用對乙酰氨基酚片、異煙肼片等藥物后，通過免疫反應或直接毒性作用引發(fā)指標升高。肝硬化晚期因肝細胞廣泛纖維化，常表現為持續(xù)性輕度增高伴白蛋白下降。
三、心臟疾病
急性心肌梗死發(fā)作后6-12小時，心肌細胞缺血壞死會釋放谷草轉氨酶入血，峰值可達正常值10倍以上，多伴有胸痛、心電圖動態(tài)演變。心肌炎患者因病毒感染引發(fā)心肌細胞炎癥，酶譜升高程度與心肌損傷范圍相關，常見于感冒后出現心悸、氣促。心力衰竭導致肝臟淤血時，肝細胞缺氧也會繼發(fā)性引起指標異常。
四、肌肉損傷
橫紋肌溶解綜合征因肌肉組織急性破壞釋放大量肌酸激酶和谷草轉氨酶，常見于擠壓傷、過度運動，可出現醬紅色尿。多發(fā)性肌炎屬于自身免疫性疾病，淋巴細胞浸潤肌肉組織導致進行性肌無力，伴有肌酶譜顯著增高。癲癇持續(xù)狀態(tài)或惡性高熱時肌肉持續(xù)強直收縮，會造成酶類大量入血。
五、其他因素
急性胰腺炎時炎癥因子可通過共同血管通路影響肝功能，往往伴有血淀粉酶升高和劇烈腹痛。甲狀腺功能亢進導致蛋白質分解加速，可能引起轉氨酶輕度異常。溶血性貧血患者紅細胞破壞后釋放的血紅蛋白需經肝臟代謝，可能造成繼發(fā)性肝損傷。某些感染性疾病如傳染性單核細胞增多癥，病毒直接侵犯肝臟也會導致指標變化。
發(fā)現谷草轉氨酶異常時應結合谷丙轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶等指標綜合判斷，避免高脂飲食和飲酒，規(guī)律作息有助于肝臟修復。若持續(xù)異常需完善病毒學檢查、影像學評估，慢性肝病患者可適量補充水飛薊素膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物，但所有用藥均須在專科醫(yī)生指導下進行。