出血性腦卒中可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式治療。出血性腦卒中通常由高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、凝血功能障礙、長期使用抗凝藥物等原因引起。

1、控制血壓

高血壓是出血性腦卒中最常見的病因，急性期需快速將血壓控制在安全范圍，避免血腫擴(kuò)大。可遵醫(yī)囑使用烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。慢性期需長期口服氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物維持血壓穩(wěn)定，配合低鹽飲食和規(guī)律作息。

2、降低顱內(nèi)壓

腦出血后常伴隨顱內(nèi)壓增高，可能引發(fā)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床常用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注脫水，或使用呋塞米注射液聯(lián)合白蛋白減輕腦水腫。需密切觀察患者瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。

3、止血治療

對(duì)于凝血功能異常或使用抗凝藥導(dǎo)致的出血，需立即停用抗凝藥物并逆轉(zhuǎn)抗凝效應(yīng)?？伸o脈輸注凝血酶原復(fù)合物、新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，維生素K1注射液可拮抗華法林作用。血小板減少患者需輸注血小板懸液。

4、手術(shù)治療

當(dāng)血腫量較大或出現(xiàn)腦疝征兆時(shí)，可采用開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)清除血腫。腦室出血可行腦室外引流術(shù)，腦血管畸形可選擇介入栓塞治療。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式需根據(jù)出血部位、患者年齡及基礎(chǔ)狀況綜合評(píng)估。

5、康復(fù)治療

急性期過后需盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、吞咽功能恢復(fù)等。物理治療可采用經(jīng)顱磁刺激改善神經(jīng)功能，作業(yè)治療幫助恢復(fù)日常生活能力。心理疏導(dǎo)有助于緩解卒中后抑郁焦慮情緒。

出血性腦卒中患者需長期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食?？祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能訓(xùn)練，家屬需協(xié)助患者完成日常活動(dòng)并預(yù)防跌倒。定期復(fù)查頭部CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。