出血性腦卒中的發(fā)病特點(diǎn)主要有起病急驟、癥狀嚴(yán)重、預(yù)后較差、與高血壓密切相關(guān)、易出現(xiàn)并發(fā)癥等。出血性腦卒中是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，占全部腦卒中的20-30%，死亡率和致殘率較高。

1、起病急驟

出血性腦卒中通常突然發(fā)病，在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。這與缺血性腦卒中的漸進(jìn)性發(fā)展不同，出血性腦卒中往往沒有明顯前兆，發(fā)病后病情迅速惡化。部分患者在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，少數(shù)在安靜狀態(tài)下發(fā)生。

2、癥狀嚴(yán)重

出血性腦卒中臨床癥狀較為嚴(yán)重，常見表現(xiàn)包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、偏癱、失語、意識(shí)障礙等。根據(jù)出血部位不同，可出現(xiàn)特定神經(jīng)功能缺損癥狀，如基底節(jié)區(qū)出血多表現(xiàn)為"三偏"癥狀，腦干出血可出現(xiàn)交叉性癱瘓，小腦出血?jiǎng)t以共濟(jì)失調(diào)為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)昏迷、腦疝等危及生命的情況。

3、預(yù)后較差

出血性腦卒中預(yù)后較缺血性腦卒中差，急性期病死率可達(dá)30-40%。預(yù)后與出血量、出血部位、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。腦干出血、大量出血患者預(yù)后極差。存活者中超過半數(shù)遺留不同程度殘疾，包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知功能損害、言語障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

4、與高血壓密切相關(guān)

高血壓是出血性腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，約70-80%的病例與長(zhǎng)期未控制的高血壓有關(guān)。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦小動(dòng)脈硬化、微動(dòng)脈瘤形成，最終血管破裂出血。其他危險(xiǎn)因素包括腦血管畸形、淀粉樣血管病、抗凝藥物使用等。控制血壓可顯著降低出血性腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

5、易出現(xiàn)并發(fā)癥

出血性腦卒中易并發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。急性期血腫占位效應(yīng)可導(dǎo)致腦組織移位，形成腦疝危及生命。長(zhǎng)期臥床易發(fā)生墜積性肺炎、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、腦積水等遲發(fā)性并發(fā)癥，需要密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)。

對(duì)于出血性腦卒中患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作?；謴?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練等。飲食宜清淡易消化，控制鈉鹽攝入，保持大便通暢。定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。