老年人低血壓可能由遺傳因素、藥物影響、體位改變、心臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊、惡心、認知功能下降等癥狀。老年人低血壓可通過調(diào)整生活方式、物理干預、營養(yǎng)支持、藥物治療、原發(fā)病管理等方式改善。
一、遺傳因素
部分老年人存在家族性低血壓傾向，這類體質(zhì)性低血壓通常無明顯器質(zhì)性病變。日常維護需保持規(guī)律作息，避免長時間站立，適當增加水分攝入。飲食上可少量多餐，避免飽食后血壓進一步下降。建議家屬協(xié)助監(jiān)測晨起血壓變化，記錄頭暈發(fā)作頻率。
二、藥物影響
服用降壓藥、利尿劑或抗抑郁藥物可能過度降低血壓。例如使用硝苯地平控釋片、呋塞米片、帕羅西汀片等藥物時，需定期復查血壓。藥物引起的低血壓常伴隨嗜睡、口干等表現(xiàn)，應及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。
三、體位改變
體位性低血壓多發(fā)于臥位轉(zhuǎn)為直立時，與年齡相關(guān)的血管調(diào)節(jié)功能衰退有關(guān)。建議老年人改變體位時遵循“慢三步”原則：先坐起停留30秒，雙腿下垂適應30秒，再緩慢站立。起床前可進行踝泵運動促進血液回流。
四、心臟疾病
心律失常、心力衰竭等心臟泵血功能減退會導致循環(huán)血量不足。這類低血壓可能伴隨胸悶、心悸癥狀，需通過動態(tài)心電圖評估心臟功能。治療需針對原發(fā)病，如使用穩(wěn)心顆粒、地高辛片等藥物改善心功能。
五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等自主神經(jīng)功能障礙疾病，會破壞血壓調(diào)節(jié)機制?；颊呖赡艹霈F(xiàn)站立時血壓驟降20mmHg以上，需通過神經(jīng)傳導檢查明確診斷。治療可選用米多君片、屈昔多巴膠囊等提升血壓藥物，配合彈力襪使用改善靜脈回流。
老年人低血壓的日常管理需注重綜合調(diào)理。飲食方面應保證適量鈉鹽攝入，每日分5-6次少量進食，避免碳水化合物一次性攝入過多。可穿著漸進壓力襪促進下肢血液回流，睡眠時適當抬高床頭。定期進行太極拳、散步等緩和運動增強血管調(diào)節(jié)能力，但需避免快速轉(zhuǎn)身、長時間站立等動作。若出現(xiàn)暈厥前兆應立即蹲下或平臥，監(jiān)測血壓波動規(guī)律并及時記錄。所有用藥調(diào)整必須在醫(yī)生指導下進行，不可自行更改藥物劑量或種類。