帕金森氏病的臨床表現(xiàn)主要有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙以及非運動癥狀等。
1、靜止性震顫
靜止性震顫是帕金森氏病最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)節(jié)律性抖動，頻率為4-6赫茲。典型表現(xiàn)為搓丸樣動作，多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，逐漸累及同側(cè)下肢及對側(cè)肢體。情緒緊張時加重，隨意運動時減輕，睡眠時消失。震顫可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。
2、肌強直
肌強直表現(xiàn)為被動運動關(guān)節(jié)時阻力增高，呈鉛管樣或齒輪樣改變。這種阻力在屈肌和伸肌均存在，且不受運動速度影響。肌強直可導(dǎo)致面具臉、寫字過小征等特征性表現(xiàn)，與皮質(zhì)-基底節(jié)-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路功能異常相關(guān)。嚴(yán)重時可引起關(guān)節(jié)疼痛和活動受限。
3、運動遲緩
運動遲緩是帕金森氏病的核心癥狀，表現(xiàn)為動作啟動困難、運動幅度減小和速度減慢。常見表現(xiàn)包括起床翻身困難、行走時擺臂減少、語音單調(diào)低沉、吞咽緩慢等。這種癥狀與黑質(zhì)致密部多巴胺神經(jīng)元缺失導(dǎo)致運動程序啟動障礙有關(guān)，嚴(yán)重影響患者日常生活能力。
4、姿勢平衡障礙
姿勢平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期，表現(xiàn)為站立時前屈姿勢、步態(tài)凍結(jié)、轉(zhuǎn)身困難及容易跌倒?；颊咝凶邥r呈小步態(tài)、慌張步態(tài)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)突然后退現(xiàn)象。這種癥狀與前庭-脊髓反射調(diào)節(jié)異常和基底節(jié)對姿勢反射控制障礙相關(guān)，是導(dǎo)致患者殘疾的重要原因。
5、非運動癥狀
非運動癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙、精神障礙、感覺異常和睡眠障礙等。常見表現(xiàn)有便秘、尿頻、體位性低血壓、抑郁焦慮、嗅覺減退、快速眼動期睡眠行為障礙等。這些癥狀可能與多巴胺系統(tǒng)外病理改變有關(guān)，往往早于運動癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
帕金森氏病患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運動，如太極拳、散步等有助于改善運動功能。飲食上可增加富含膳食纖維的食物，預(yù)防便秘。家屬需注意居家安全防護(hù)，避免跌倒風(fēng)險。建議定期復(fù)診評估病情進(jìn)展，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，必要時可結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。