帕金森病的臨床表現(xiàn)主要有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙以及非運動癥狀。帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，與黑質多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關。
1、靜止性震顫
靜止性震顫是帕金森病最典型的早期表現(xiàn)，多從一側上肢遠端開始，呈現(xiàn)搓丸樣動作，頻率為4-6赫茲。情緒緊張時加重，隨意運動時減輕，睡眠時消失。隨著病情進展，震顫可能波及對側肢體或下頜。這種震顫與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元損傷導致的丘腦腹外側核異常放電有關。
2、肌強直
肌強直表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣肌張力增高，四肢、軀干和頸部肌肉均可受累。被動活動關節(jié)時會感受到均勻阻力，若合并震顫則出現(xiàn)齒輪樣強直。這種癥狀源于脊髓γ運動神經(jīng)元過度興奮，導致α運動神經(jīng)元持續(xù)激活。嚴重時可引起關節(jié)疼痛和異常姿勢。
3、運動遲緩
運動遲緩是帕金森病的核心癥狀，包括動作啟動困難、運動幅度減小和速度減慢。表現(xiàn)為面部表情減少、寫字過小征、行走時擺臂減少。這是由于黑質紋狀體通路多巴胺不足，導致運動程序啟動障礙。晚期可能出現(xiàn)凍結步態(tài)，即行走時突然無法邁步。
4、姿勢平衡障礙
姿勢平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期，表現(xiàn)為站立時前傾姿勢、轉身困難、容易跌倒。患者步態(tài)呈小碎步前沖，稱為慌張步態(tài)。這與基底節(jié)對姿勢反射的調節(jié)功能受損有關，同時前庭系統(tǒng)和本體感覺整合異常也參與其中。
5、非運動癥狀
非運動癥狀包括嗅覺減退、快速眼動期睡眠行為障礙、便秘等前驅期表現(xiàn)，以及疾病進展后出現(xiàn)的認知功能障礙、抑郁焦慮、自主神經(jīng)功能紊亂等。這些癥狀與多巴胺能系統(tǒng)外病變相關，如藍斑核、迷走神經(jīng)背核等部位神經(jīng)元變性。
帕金森病患者需保持規(guī)律作息和適度運動，如太極拳、散步等有助于改善運動功能。飲食應增加膳食纖維預防便秘，適量補充維生素D和鈣質。家屬需注意居家防跌倒措施，定期陪同患者進行康復訓練。建議每3-6個月到神經(jīng)內(nèi)科隨訪，及時調整治療方案。