肺結(jié)核診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、胸部影像學檢查、結(jié)核菌素試驗、γ干擾素釋放試驗、痰涂片及培養(yǎng)等綜合判斷。
1、臨床表現(xiàn)：肺結(jié)核患者臨床常表現(xiàn)為咳嗽長時間不愈、下午或傍晚低熱、夜間盜汗等癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)痰多、咯血、乏力等癥狀。需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進一步確診。
2、胸部影像學檢查：X射線攝影和胸部CT檢查顯示患者肺部有斑片狀、條狀陰影，或者空洞、鈣化灶等。影像學檢查不能直接確診肺結(jié)核，但容易發(fā)現(xiàn)并提示肺部病變，進行下一步檢查。
3、結(jié)核菌素試驗：將結(jié)核菌素注射到患者皮下，觀察48-72小時，若在此期間，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)且直徑大于等于5毫米，可以確認患者可能感染過結(jié)核分枝桿菌，但不能確診此時患有肺結(jié)核。
4、γ干擾素釋放試驗：γ干擾素釋放試驗結(jié)果為陽性，提示患者可能感染了結(jié)核分枝桿菌，但同樣不能確診肺結(jié)核，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進行綜合判斷。
5、痰涂片及培養(yǎng)：痰涂片檢查若呈陽性，可初步診斷為肺結(jié)核。痰培養(yǎng)實驗如果痰培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌，則可確診肺結(jié)核。一般痰培養(yǎng)實驗耗時較長。
對于疑似肺結(jié)核的情況，應及時就醫(yī)檢查。還應排除肺癌、支氣管擴張、肺炎的可能性，一旦確診，需查明藥敏情況，制定合理的治療方案。