肺結(jié)核的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是痰涂片抗酸染色鏡檢和痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性結(jié)果，結(jié)合胸部影像學(xué)特征性表現(xiàn)。
痰涂片抗酸染色鏡檢是快速篩查肺結(jié)核的經(jīng)典方法，通過顯微鏡觀察痰標(biāo)本中是否存在抗酸桿菌，陽性結(jié)果具有較高特異性但靈敏度有限。痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌是確診肺結(jié)核的核心依據(jù)，采用羅氏培養(yǎng)基或液體培養(yǎng)系統(tǒng)分離病原體，培養(yǎng)陽性結(jié)果結(jié)合藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)治療，但耗時較長需4-8周。胸部X線或CT檢查顯示上肺野浸潤影、空洞形成、纖維索條影等典型表現(xiàn)時具有重要輔助價值。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert MTB/RIF可快速檢測結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，被WHO推薦作為補(bǔ)充診斷手段。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)等免疫學(xué)檢測有助于潛伏感染篩查，但不能區(qū)分活動性結(jié)核病。
肺結(jié)核確診需結(jié)合病原學(xué)、影像學(xué)和臨床表現(xiàn)綜合判斷，痰標(biāo)本質(zhì)量直接影響檢測準(zhǔn)確性，建議采集晨起深部痰液并連續(xù)送檢3次。診斷期間應(yīng)注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩避免飛沫傳播。治療期間需保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵、鋅等微量元素，避免辛辣刺激食物。規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫力，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致氣促。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核治療，定期復(fù)查肝腎功能與胸部影像，不可自行停藥以防耐藥性產(chǎn)生。