高血壓患者早晨血壓升高可能與晝夜節(jié)律變化、藥物代謝、睡眠呼吸暫停綜合征、清晨交感神經(jīng)興奮性增加、夜間飲水過多等因素有關(guān)。

1、晝夜節(jié)律變化

人體血壓存在晝夜波動(dòng)規(guī)律，清晨6-10點(diǎn)通常出現(xiàn)生理性高峰，這與皮質(zhì)醇等激素分泌節(jié)律相關(guān)。這種晨峰現(xiàn)象在高血壓患者中更為明顯，可能加重血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。建議通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估波動(dòng)幅度。

2、藥物代謝不足

部分降壓藥如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等若在晚間服用，到清晨時(shí)血藥濃度可能降至低谷，導(dǎo)致血壓反跳性升高。需調(diào)整用藥時(shí)間或更換長(zhǎng)效制劑如苯磺酸氨氯地平片。

3、睡眠呼吸暫停

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在夜間反復(fù)缺氧，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，晨起收縮壓可升高20-40mmHg。多伴隨白天嗜睡、夜間打鼾，需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。

4、交感神經(jīng)過度興奮

清晨覺醒時(shí)交感神經(jīng)活性驟增，促使心率加快、血管收縮，這種反應(yīng)在高血壓患者中被放大。表現(xiàn)為起床后心悸、頭暈，可通過β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片調(diào)控。

5、體液潴留

夜間過量飲水或腎功能減退導(dǎo)致水鈉潴留，晨起血容量增加引發(fā)血壓上升。常見于服用噻嗪類利尿劑患者，需控制晚間飲水量在200ml以內(nèi)，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米片治療。

高血壓患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在5克以下，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；避免晨起突然體位變化，起床前可先在床上活動(dòng)四肢；定期監(jiān)測(cè)晨起血壓并記錄波動(dòng)情況，就診時(shí)攜帶數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整治療方案。冬季注意保暖以防冷刺激誘發(fā)血管痙攣，睡眠時(shí)保持臥室溫度18-22℃為宜。