老人出現(xiàn)幻覺(jué)總看見(jiàn)人可能與阿爾茨海默病、路易體癡呆、精神分裂癥、帕金森病幻覺(jué)、譫妄等原因有關(guān)?；糜X(jué)通常表現(xiàn)為看到不存在的人或物體，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、阿爾茨海默病
阿爾茨海默病是老年癡呆最常見(jiàn)類型，晚期可能出現(xiàn)視幻覺(jué)?；颊吣X內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致神經(jīng)元損傷，常伴隨記憶力減退、定向力障礙?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、氫溴酸加蘭他敏片等膽堿酯酶抑制劑延緩病情。
2、路易體癡呆
路易體癡呆以波動(dòng)性認(rèn)知障礙和生動(dòng)視幻覺(jué)為特征，α-突觸核蛋白異常沉積是主要病理改變?；颊呖赡苊枋隹匆?jiàn)陌生人或已故親屬，同時(shí)存在運(yùn)動(dòng)遲緩等帕金森樣癥狀。需與神經(jīng)科醫(yī)生配合進(jìn)行癥狀管理。
3、精神分裂癥
晚發(fā)型精神分裂癥可出現(xiàn)聽(tīng)幻覺(jué)和視幻覺(jué)，可能與多巴胺功能亢進(jìn)有關(guān)?；颊叱０橛型牒退季S紊亂，需精神科評(píng)估后使用奧氮平片、利培酮口服溶液、喹硫平緩釋片等抗精神病藥物控制癥狀。
4、帕金森病幻覺(jué)
帕金森病中晚期約30%患者出現(xiàn)藥物誘導(dǎo)性幻覺(jué)，多巴胺能藥物過(guò)量是常見(jiàn)誘因?；糜X(jué)內(nèi)容多為小動(dòng)物或人影，調(diào)整鹽酸普拉克索片、左旋多巴卡比多巴片等藥物劑量可改善癥狀。
5、譫妄狀態(tài)
急性譫妄常見(jiàn)于感染、代謝紊亂或術(shù)后，表現(xiàn)為意識(shí)模糊伴生動(dòng)幻覺(jué)。電解質(zhì)失衡、缺氧或藥物副作用是常見(jiàn)誘因，需緊急處理原發(fā)病。住院期間保持環(huán)境光線充足有助于減少錯(cuò)覺(jué)發(fā)生。
家屬需保持患者生活環(huán)境簡(jiǎn)單安全，移除鏡子等易引發(fā)錯(cuò)覺(jué)的物品。建立規(guī)律作息，白天保證充足光照，夜間使用小夜燈避免黑暗誘發(fā)幻覺(jué)。記錄幻覺(jué)發(fā)生頻率和內(nèi)容變化，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸，避免攝入含咖啡因飲料。陪同進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，通過(guò)現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練幫助區(qū)分真實(shí)與虛幻。