癌癥晚期出現(xiàn)腹水可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、靶向藥物治療、姑息性手術(shù)等方式緩解。腹水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門靜脈高壓、腹膜炎癥等原因引起。
癌癥晚期腹水的治療需根據(jù)病因和患者整體狀況綜合干預(yù)。利尿治療適用于輕度腹水，常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片促進(jìn)水分排出，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。腹腔穿刺引流能快速緩解腹脹，單次放液量不超過1000毫升，反復(fù)穿刺需補(bǔ)充白蛋白注射液。營養(yǎng)支持重點(diǎn)糾正低蛋白血癥，建議口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注人血白蛋白。靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可抑制血管通透性，減少腹水生成。姑息性手術(shù)如腹腔靜脈分流術(shù)適用于預(yù)期生存期較長的患者。
腹水伴隨腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)腹痛和腸梗阻，需聯(lián)合化療藥物腹腔灌注。門靜脈高壓引起的腹水需控制原發(fā)肝癌進(jìn)展，使用普萘洛爾片降低門脈壓力。淋巴回流障礙導(dǎo)致的乳糜腹水需限制脂肪攝入，中鏈甘油三酯配方奶粉可作為替代能量來源。腹膜炎癥反應(yīng)引發(fā)的腹水可短期使用醋酸潑尼松片減輕滲出。
癌癥晚期腹水患者需每日監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)出入量，保持半臥位減輕呼吸困難，飲食選擇高蛋白低鹽流質(zhì)，避免腌制食品和過量飲水，家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡，疼痛明顯時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)姑息治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科管理。