癌癥晚期腹水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門靜脈高壓及腹膜炎癥等因素引起。腹水是腹腔內(nèi)液體異常積聚的表現(xiàn)，可能伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀，需通過醫(yī)學(xué)檢查明確具體原因。
1、腫瘤轉(zhuǎn)移
癌細胞擴散至腹膜或肝臟時，可能刺激腹膜分泌過多液體或阻塞血管淋巴管。例如卵巢癌、胃癌晚期常見腹膜種植轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致滲出性腹水。治療需針對原發(fā)腫瘤進行全身化療，如使用注射用順鉑聯(lián)合紫杉醇注射液，或局部腹腔灌注化療藥物。
2、低蛋白血癥
晚期癌癥患者常因營養(yǎng)不良或肝功能受損導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L，血管內(nèi)膠體滲透壓下降使液體滲入腹腔?？杀憩F(xiàn)為下肢水腫與腹水并存。需靜脈補充人血白蛋白注射液，同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑改善營養(yǎng)狀態(tài)。
3、淋巴回流受阻
腫瘤壓迫或侵犯胸導(dǎo)管、腹腔淋巴結(jié)時，淋巴液無法正?；亓髦裂貉h(huán)。此類腹水富含乳糜微粒，穿刺呈乳白色。可通過利尿劑如呋塞米片緩解，嚴重者需行腹腔-靜脈分流術(shù)。
4、門靜脈高壓
肝癌或肝轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致肝竇壓力增高，門靜脈系統(tǒng)血流受阻?；颊叨喟橛衅⒋蟆⑹彻莒o脈曲張，腹水為漏出液性質(zhì)。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯片與呋塞米片利尿，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
5、腹膜炎癥
腫瘤壞死或感染可引發(fā)腹膜炎癥反應(yīng)，血管通透性增加導(dǎo)致滲出性腹水。結(jié)核性腹膜炎在癌癥患者中亦需鑒別。除抗腫瘤治療外，可能需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
癌癥晚期腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測體重和腹圍變化，采用高蛋白、低鹽飲食，如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物。臥床時建議半臥位減輕膈肌壓迫，定期進行腹部輕柔按摩促進淋巴回流。若出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)，避免自行使用利尿劑以免引發(fā)電解質(zhì)紊亂。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬可通過傾聽和陪伴幫助患者緩解焦慮情緒。