失眠診斷指南通常包括臨床評(píng)估、睡眠日記、量表篩查和客觀檢查等方法。失眠的診斷主要依據(jù)國際睡眠障礙分類標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者主訴和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。

1、臨床評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的睡眠狀況、日間功能影響及持續(xù)時(shí)間。典型問題包括入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等表現(xiàn)，同時(shí)需排除軀體疼痛、呼吸困難等其他干擾因素。評(píng)估時(shí)需了解咖啡因攝入、作息規(guī)律等生活習(xí)慣，并記錄伴隨的心悸、頭痛等軀體癥狀。

2、睡眠日記

患者需連續(xù)記錄2-4周的睡眠覺醒時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)和日間困倦程度。睡眠日記能客觀反映睡眠效率，幫助區(qū)分慢性失眠與短期睡眠紊亂。記錄內(nèi)容應(yīng)包括就寢時(shí)間、實(shí)際入睡時(shí)間、夜間清醒時(shí)長及午休情況，同時(shí)標(biāo)注用藥和應(yīng)激事件。

3、量表篩查

常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表和失眠嚴(yán)重指數(shù)量表進(jìn)行初步篩查。PSQI可評(píng)估睡眠質(zhì)量、潛伏期和日間功能障礙，ISI則量化失眠對生活的影響程度。部分醫(yī)院會(huì)采用Epworth嗜睡量表鑒別日間過度嗜睡癥狀。

4、客觀檢查

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測適用于疑似睡眠呼吸暫停或周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙者。PSG記錄腦電、眼動(dòng)、肌電等生理參數(shù)，能準(zhǔn)確區(qū)分單純性失眠與共病性睡眠障礙。體動(dòng)記錄儀也可通過腕部活動(dòng)數(shù)據(jù)輔助判斷睡眠覺醒周期。

5、鑒別診斷

需排除抑郁癥、焦慮癥等精神障礙，以及甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等軀體疾病。部分藥物如β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素也可能導(dǎo)致繼發(fā)性失眠，必要時(shí)需進(jìn)行甲狀腺功能檢測、抑郁焦慮量表評(píng)估。

建立規(guī)律的就寢時(shí)間，避免睡前使用電子設(shè)備，保持臥室黑暗安靜。限制午睡時(shí)間不超過30分鐘，下午避免攝入咖啡因。慢性失眠患者建議認(rèn)知行為治療，短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等藥物，但須嚴(yán)格遵循處方周期。若伴隨持續(xù)情緒低落或心悸出汗等癥狀，應(yīng)及時(shí)到睡眠?？凭驮\。