食管狹窄是指食管內(nèi)徑異?？s小的病理狀態(tài)，可能由先天發(fā)育異常、炎癥損傷、腫瘤壓迫或術(shù)后瘢痕形成等因素引起。
1、先天因素
先天性食管狹窄多因胚胎期食管發(fā)育異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為出生后喂養(yǎng)困難、反復(fù)嗆咳。可通過(guò)食管造影確診，輕度者采用球囊擴(kuò)張術(shù)治療，嚴(yán)重者需手術(shù)重建食管通路。
2、炎癥損傷
反流性食管炎、腐蝕性物質(zhì)灼傷等可引發(fā)食管黏膜潰瘍，愈合過(guò)程中纖維組織增生導(dǎo)致狹窄。患者常有胸骨后疼痛、吞咽梗阻感。內(nèi)鏡下擴(kuò)張聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片是主要治療方式。
3、腫瘤壓迫
食管癌或縱隔腫瘤壓迫食管腔時(shí)，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難伴體重下降。需通過(guò)增強(qiáng)CT和病理活檢明確性質(zhì)，早期腫瘤可選用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療，晚期需支架置入緩解梗阻。
4、術(shù)后并發(fā)癥
食管切除術(shù)或放療后瘢痕收縮是醫(yī)源性狹窄常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)進(jìn)食困難。內(nèi)鏡下多次球囊擴(kuò)張或放置可降解支架可改善癥狀，同時(shí)需配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
5、動(dòng)力障礙
賁門失弛緩癥等食管運(yùn)動(dòng)功能障礙可導(dǎo)致功能性狹窄，典型癥狀為吞咽液體和固體均困難。硝酸甘油片臨時(shí)緩解痙攣，長(zhǎng)期治療需采用經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)。
食管狹窄患者應(yīng)保持細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，選擇軟質(zhì)或流質(zhì)飲食避免機(jī)械刺激，餐后保持直立位30分鐘防止反流，定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估狹窄程度，出現(xiàn)嘔血或完全梗阻需立即就醫(yī)。日?？蛇m量飲用蜂蜜水保護(hù)黏膜，但糖尿病患者需控制攝入量。