食管狹窄的癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降以及嘔吐。食管狹窄可能與先天發(fā)育異常、食管炎、食管腫瘤、食管手術(shù)后瘢痕形成、腐蝕性物質(zhì)損傷等因素有關(guān)。
1、吞咽困難
吞咽困難是食管狹窄最常見的癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)梗阻感，嚴(yán)重時(shí)連流質(zhì)食物也難以咽下。初期可能僅對干硬食物有不適，隨著狹窄程度加重，癥狀逐漸明顯。食管炎引起的狹窄可能伴隨燒心感，腫瘤導(dǎo)致的狹窄可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難。治療需根據(jù)病因選擇食管擴(kuò)張術(shù)或支架置入，藥物可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等緩解癥狀。
2、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛多發(fā)生在吞咽時(shí)，呈鈍痛或灼燒感，可能放射至背部。反流性食管炎引起的狹窄疼痛常與體位相關(guān)，平臥時(shí)加重。腐蝕性狹窄可能伴隨劇烈疼痛。治療需針對原發(fā)病，如反流性食管炎可用奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片、硫糖鋁混懸凝膠，腫瘤需手術(shù)或放化療。
3、食物反流
食物反流表現(xiàn)為進(jìn)食后未消化食物返流至口腔，常伴酸臭味。賁門失弛緩癥引起的狹窄反流物多為滯留食物，腫瘤性狹窄可能混有血性液體。長期反流可能導(dǎo)致吸入性肺炎。治療包括抬高床頭、少食多餐，藥物可用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、鹽酸伊托必利片、復(fù)方氫氧化鋁片等。
4、體重下降
體重下降是食管狹窄的繼發(fā)癥狀，因長期進(jìn)食不足導(dǎo)致。惡性腫瘤患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯消瘦，良性狹窄則表現(xiàn)為緩慢體重減輕。需通過鼻飼或胃造瘺保證營養(yǎng)，同時(shí)治療原發(fā)病?？膳浜鲜褂媚c內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)合維生素片、蛋白粉等營養(yǎng)支持。
5、嘔吐
嘔吐多在進(jìn)食后立即發(fā)生，嘔吐物為剛攝入的食物。兒童先天性食管狹窄可能表現(xiàn)為喂奶后嗆咳。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。治療需解除機(jī)械梗阻，藥物可用甲氧氯普胺片、鹽酸格拉司瓊口腔崩解片、注射用奧美拉唑鈉等止吐護(hù)胃。
食管狹窄患者應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物，如米粥、爛面條、蒸蛋等，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，餐后保持直立位。反流性食管炎患者需控制體重、戒煙酒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測狹窄程度變化，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行食管功能鍛煉。